Автори медичного матеріалу

1. Кардіологія похилого віку: новий документ ACC змінює підхід до лікування пацієнтів із когнітивними порушеннями й старечою астенією

Документ присвячений проблемам літніх пацієнтів і пропонує кардіологам не зосереджуватися виключно на серцево-судинних захворюваннях, а приділяти пильну увагу супутнім когнітивним порушенням та синдрому старечої астенії.

Згідно зі статистикою, наведеною в заяві, близько третини пацієнтів на прийомі в кардіолога мають ті чи інші когнітивні порушення.

Ці стани безпосередньо впливають на: 

• Дотримання режиму лікування
• Переносимість ліків
• Ефективність і швидкість реабілітації
• Самостійність хворих

Автори документа також нагадують, що серцево-судинні захворювання, деменція та астенія мають спільні біологічні механізми — судинну дисфункцію, хронічне запалення та вікове виснаження фізіологічних резервів — і закликають орієнтуватися на біологічний, а не на календарний вік пацієнтів.

Серед ключових рекомендацій документа слід зазначити:

2. Пригнічення запалення не знизило ризик МАСЕ при АССЗ: несподівані результати дослідження ZEUS

Компанія Novo Nordisk представила несподівані попередні результати дослідження ZEUS, у якому оцінювалася ефективність зилтивекімабу — людського моноклонального антитіла до інтерлейкіну-6 (ІЛ-6). Ці дані викликали широкий резонанс та активні дискусії в медичній спільноті.

Контекст і дискусії в науковій спільноті

Експерти також проводять паралелі з результатами дослідження CLEAR SYNERGY (OASIS 9), опублікованими наприкінці 2024 року, у якому колхіцин також не впорався зі зниженням частоти MACE після черезшкірного коронарного втручання при гострому інфаркті міокарда. 

Подальші плани розробників

Компанія Novo Nordisk оголосила, що невдача дослідження ZEUS не вплинула на долю інших досліджень зилтивекімабу: проєкти HERMES (у пацієнтів із серцевою недостатністю) та ARTEMIS (у пацієнтів після інфаркту) триватимуть у штатному режимі. 

Публікація повних результатів дослідження ZEUS очікується до кінця поточного року²

3. Зв’язок між ліпопротеїном (а) та ризиком венозної тромбоемболії: нова інформація щодо ролі статевих гормонів

На відміну від встановленого зв’язку між ліпопротеїном (а) (Lp(a)) й атеросклерозом, зв’язок між рівнем Lp(a) і розвитком венозної тромбоемболії (ВТЕ) тривалий час піддавався сумніву. Однак дані великого дослідження, опублікованого в серпні 2026 року в European Heart Journal, чітко підтвердили, що такий зв’язок існує принаймні в жінок із певними характеристиками гормонального статусу.

Роль естрадіолу

Аналіз показав пряму залежність ефекту від концентрації циркулюючого естрадіолу в сироватці крові пацієнток: при кожному його подвоєнні зв’язок між високим рівнем Lp(a) і ВТЕ посилювався приблизно на 46% у пременопаузі та на 32% під час застосування МГТ у постменопаузі.

• У пременопаузі: найбільше зростання ризику зафіксовано при рівнях естрадіолу >400 пмоль/л (на 82% при концентрації 400–800 пмоль/л і більш ніж у 3 рази при ≥800 пмоль/л)
• У постменопаузі на тлі МГТ: ризик зростав на 60% при рівнях естрадіолу ≥175 пмоль/л

Патогенетичні механізми

Можливим поясненням цього зв’язку є структурна схожість між Lp(a) і плазміногеном, через що Lp(a) здатний конкурентно зв’язувати рецептори плазміногену, сповільнюючи ферментативне розчинення фібринових згустків, а високі концентрації естрадіолу додатково підсилюють цей тромбогенний потенціал.

Клінічне значення

Автори вважають, що ця нова інформація має сприяти більш ретельній оцінці ризику ВТЕ в пацієнток із високими показниками Lp(a), особливо за наявності інших чинників ризику, таких як куріння, ожиріння або сімейний анамнез тромбозів, і, зокрема, при призначенні МГТ³

4. Тирзепатид може знизити ризик MACE в пацієнтів із цукровим діабетом та АССЗ: дані нового дослідження

У недавній публікації в The British Medical Journal представлено результати реєстрового дослідження, у якому оцінювали вплив терапії тирзепатидом на ризик розвитку великих несприятливих серцево-судинних подій (MACE) у пацієнтів із цукровим діабетом та атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями (АССЗ).

Передумови дослідження

Тирзепатид — це подвійний агоніст рецепторів глюкозозалежного інсулінотропного пептиду й глюкагоноподібного пептиду-1, що ефективно застосовується при цукровому діабеті 2-го типу (ЦД2) та ожирінні.

Автори підкреслюють, що отримані дані мають попередній характер і низку методологічних обмежень, властивих реєстровим дослідженням. Проте нова інформація може бути корисною лікарям для прийняття клінічних рішень⁴

5. Інтенсивний контроль артеріального тиску після внутрішньомозкового крововиливу — ефективний спосіб профілактики рецидиву

_{ACC — Американський коледж кардіологів
АССЗ — атеросклеротичні серцево-судинні захворювання
ІЛ-6 — інтерлейкін-6
СРБ — С-реактивний білок
MACE — великі несприятливі серцево-судинні події
FDA — Управління з контролю за якістю харчових продуктів і лікарських засобів США
Lp(a) — ліпопротеїн (а)
ВТЕ — венозна тромбоемболія
МГТ — менопаузальна гормональна терапія
ЦД2 — цукровий діабет 2-го типу
ВМК — внутрішньомозковий крововилив
АТ — артеріальний тиск
САТ — систолічний артеріальний тиск}