48-річний чоловік із задишкою, посиленим серцебиттям і підвищеним АТ

2 хв

Лікар-кардіолог ділиться досвідом встановлення контролю над важкою гіпертензією і тахікардією у 48-річного пацієнта за 2 тижні

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

48-річний чоловік із задишкою, посиленим серцебиттям і підвищеним АТ

Клінічні випадки Кардіологія Клінічні випадки Гіпертонічна хвороба

2 хв

Розділ «Клінічні випадки» містить інформацію про клінічні випадки та інформацію про результати лікування, що надається практикуючими лікарями. Цей розділ створений виключно для лікарів, на основі їх реального досвіду з метою обміну професійним досвідом. Інформація, що міститься у цьому розділі, призначена тільки для інформаційних цілей. Користувачі повинні здійснювати свою професійну оцінку та дотримуватися належної практики надання медичної допомоги при застосуванні будь-якої інформації з цього сайту.

Ознайомитися із повним текстом

Власник сайту не несе відповідальності за прийняті лікарем рішення на основі інформації, розміщеної у розділі «Клінічні випадки». Власник сайту не несе відповідальності за будь-які збитки або шкоду, що можуть виникнути внаслідок використання інформації, розміщеної у цьому розділі, в тому числі за порушення будь-яких прав третіх осіб чи пацієнтів. Вся інформація надається «як є» без будь-яких гарантій, явних чи неявних. Лікар, який використовує наведену інформацію чи поділився клінічним випадком із своєї практики, несе повну відповідальність за безпеку та відповідність здійснених призначень затвердженим протоколам лікування та за дотримання вимог щодо конфіденційності пацієнта та законодавства про захист персональних даних. АТ «Фармак» не здійснює перевірку обґрунтованості, достовірності та відповідності наведених клінічних випадків лікарів. Погляди, висловлені у кожному конкретному клінічному випадку, є виключно власним досвідом лікаря. Будь-яка терапія/діагностика мають відбуватись виключно з урахуванням клінічного стану пацієнта, діагностичних програм, протоколів лікування, затверджених МОЗ України та під повну індивідуальну відповідальність лікуючого лікаря.

Якщо ви маєте випадок, який бажаєте запропонувати для майбутніх клінічних кейсів, будь ласка, зв’яжіться з нами. Ми відкриті до співпраці та обміну досвідом.

Авторка клінічного кейсу

Ірина Миколаївна Книш

Авторка клінічних випадків.

Лікар загальної практики. Сімейний лікар

Детальніше

Зображення наведене для зразка та не є портретом реального пацієнта. Зображення Midjourney

Пацієнт, 48 років

Скарги: підвищення артеріального тиску (АТ) до 180-190/85-90 мм рт. ст., задишка при фізичному навантаженні, посилене серцебиття, кашель, головний біль. Самостійно приймає еналаприл 10 мг та знеболюючий засіб, без видимого терапевтичного ефекту.

Звернувся в поліклінічне відділення.

Анамнез хвороби: гіпертонічна хвороба протягом майже 2 років

Об’єктивне обстеження: слизові оболонки вологі, чисті, язик сухий. АТ — 185/90 мм рт. ст., пульс — 98 уд/хв. Тони серця ритмічні, звучні, акцент ІІ тону над аортою. Дихання над легенями везикулярне, хрипів немає. Живіт м’який, безболісний. Периферичних набряків немає. Зріст — 182 см, вага — 90 кг, ІМТ — 27,2.

Лабораторні дослідження

Загальний аналіз крові

Показник	Результат	Референтні значення (для чоловіків)
Гемоглобін, г/л	149	130-170
Еритроцити 10^12/л	4,7	4,0-5,6
Лейкоцити 10^9/л	6,4	4-9
Лімфоцити, %	23,4	19-37
Тромбоцити 10^9/л	186	180-360

Біохімічне дослідження крові

Показник	Результат	Референтні значення (для чоловіків)
Глюкоза, ммоль/л	5,8	4,1-5,9
Креатинін, мкмоль/л	69	59-104
АлАТ	11	< 41
АсАТ	12	< 45
Сечова кислота, ммоль/л	194	178-345

Ліпідограма

Показник	Результат	Референтні значення (для чоловіків)
Холестерин	4,4	< 5,17
ЛПВЩ	1,0 ↑	До 0,91 — високий ризик > 1,56 — низький ризик
ЛПНЩ	4,2 ↑	До 2,59 — оптимальне знач. 3,37-4,12 — порогове знач. 4,14-4,90 — високе знач.

Інструментальні дослідження

ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС — 98 уд/хв, лівограма ЕВС, гіпертрофії лівого шлуночка, метаболічні зміни міокарда

ЕхоКГ: ЛП — 38,9 мм, КДР ЛШ — 55 мм, ПШ — 20,4 мм, Ао — 37,2 мм, МШП — 12,6 мм, ЗСЛШ — 11,3 мм. ФВ ЛШ — 55 %. НМК 1 ступеня. Аортосклероз

1 / 2

Який імовірний діагноз пацієнта?

Виберіть одну вірну відповідь

Гіпертонічна хвороба І стадії, 3 ступеня. Гіпертрофія лівого шлуночка. ССР 4 (дуже високий). СН IIA

Гіпертонічна хвороба ІІ стадії, 3 ступеня. Гіпертрофія лівого шлуночка. ССР 4 (дуже високий). СН I

Гіпертонічна хвороба ІI стадії, 1 ступеня. Гіпертрофія лівого шлуночка. ССР 3 (високий). СН 0

Гіпертонічна хвороба ІІ стадії, 2 ступеня. ССР 3 (високий). СН IIA

Дата публікації 26.04.2024 р.

_{^{ESC —Європейське кардіологічне товариство}}
_{^{FSH — Європейське товариство гіпертензії}}
_{^{АлАТ — аланінамінотрансфераза}}
_{^{Ао — аорта}}
_{^{АсАТ — аспартатамінотрансфераза}}
_{^{АСК — ацетилсаліцилова кислота}}
_{^{АТ — артеріальний тиск}}
_{^{БКК — блокатори кальцієвих каналів}}
_{^{БРА — блокатори рецепторів ангіотензину II}}
_{^{ГХТЗ — гідрохлортіазид}}
_{^{ЕВС — електрична вісь серця}}
_{^{ЕКГ — електрокардіограма}}
_{^{Ехо-КГ — ехокардіограма}}
_{^{ЗСЛШ — задня стінка лівого шлуночка}}
_{^{ІАПФ — інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту}}
_{^{ІМТ — індекс маси тіла}}
_{^{КДР ЛШ — кінцеводіастолічний розмір лівого шлуночка}}
_{^{ЛП — ліве передсердя}}
_{^{ЛПВЩ — ліпопротеїди високої щільності}}
_{^{ЛПНЩ — ліпопротеїди низької щільності}}
_{^{МШП — міжшлунковочкова перегородка}}
_{^{НМК — недостатність мітрального клапана}}
_{^{ПШ — правий шлуночок}}
_{^{Т/тп діуретик — тіазидний/тіазидоподібний діуретик}}
_{^{СН — серцева недостатність}}
_{^{ССР — серцево-судинний ризик}}
_{^{ССЗ – серцево-судинні захворювання}}
_{^{УЗД – ультразвукова діагностика}}
_{^{ФВ ЛШ — фракція викиду лівого шлуночка}}
_{^{ЧСС — частота серцевих скорочень}}

Джерела