Дисгідротична екзема долонь на тлі професійного контакту з мийними засобами
Розділ «Клінічні випадки» містить інформацію про клінічні випадки та інформацію про результати лікування, що надається практикуючими лікарями. Цей розділ створений виключно для лікарів, на основі їх реального досвіду з метою обміну професійним досвідом. Інформація, що міститься у цьому розділі, призначена тільки для інформаційних цілей. Користувачі повинні здійснювати свою професійну оцінку та дотримуватися належної практики надання медичної допомоги при застосуванні будь-якої інформації з цього сайту.
Якщо ви маєте випадок, який бажаєте запропонувати для майбутніх клінічних кейсів, будь ласка, зв’яжіться з нами. Ми відкриті до співпраці та обміну досвідом.
Авторка клінічного випадку
Дисгідротична екзема
Дисгідротична екзема (дисгідроз, помфолікс) — це форма екземи, яка характеризується появою дрібних сверблячих пухирців на долонях, бокових поверхнях пальців, а іноді й на стопах. У міру розвитку захворювання:
- Пухирці можуть підсихати
- Шкіра починає лущитися
- З’являються сухість, болючі тріщини та ділянки запалення
Частий контакт із водою, мийними й дезінфекційними засобами може пошкоджувати захисний бар’єр шкіри та посилювати прояви екземи кистей
Тому професійні чинники мають важливе значення під час вибору лікування та розроблення рекомендацій щодо профілактики повторних загострень.
Опис клінічного випадку
Пацієнтка
Жінка, 59 років
Скарги при зверненні: висипання на шкірі долонь, свербіж та утворення тріщин
Анамнез захворювання
Зі слів пацієнтки, шкірні прояви турбують протягом одного місяця.
На початку захворювання на долонях з’явилися дрібні пухирці, які супроводжувалися вираженим свербежем
Згодом пухирцеві елементи почали регресувати, однак посилилися сухість шкіри, лущення та утворення тріщин. Площа ураження поступово збільшувалася.
Пацієнтка працює прибиральницею, у зв’язку з професійною діяльністю часто контактує з водою та мийними засобами. Не завжди використовує захисні рукавички, що може сприяти подразненню шкіри та підтримувати запальний процес.
Об’єктивний статус
Клінічна картина дисгідротичної екземи долонь може включати дрібні глибоко розташовані пухирці, які нагадують зернятка тапіоки, еритему, лущення, сухість і болючі тріщини. Після регресу пухирців нерідко залишається ділянка сухої, подразненої шкіри.
З урахуванням анамнезу, початкового сверблячого пухирцевого висипу, подальшого утворення тріщин і регулярного контакту з мийними засобами клінічна картина відповідає дисгідротичній екземі долонь.
Клінічний діагноз
- Дисгідротична екзема долонь
- Загострення на тлі ймовірного впливу професійних подразників
Призначене лікування
Пацієнтці призначено:
- Молескін, мазь — один раз на добу 10 днів
- Білагіс — по одній таблетці один раз на добу протягом 10 днів.
Догляд за шкірою долонь
Для відновлення шкірного бар’єра та зменшення ризику повторного загострення пацієнтці рекомендовано дотримуватися таких правил.
Профілактика надалі
Оскільки пацієнтка працює прибиральницею, основним напрямом профілактики є зменшення контакту шкіри з водою, мийними та дезінфекційними засобами.
1. Використання захисних рукавичок
Одягати захисні рукавички перед контактом із мийними засобами, дезінфектантами та під час тривалого вологого прибирання
Обирати рукавички, матеріал яких сумісний із конкретним хімічним засобом відповідно до інструкції виробника
За схильності до пітливості використовувати під водонепроникними рукавичками тонкі бавовняні підрукавички
Регулярно знімати рукавички для провітрювання рук, якщо це безпечно з огляду на роботу
Не використовувати рукавички з пошкодженнями та не допускати тривалого перебування рук у вологому середовищі
2. Зменшення контакту з подразниками
Не змішувати мийні засоби та не використовувати концентрати без дотримання інструкцій
За можливості застосовувати дозатори, інструменти та інші способи прибирання, які зменшують безпосередній контакт рук із хімією
Не мити руки розчинниками або іншими побутовими хімікатами
Після завершення роботи обережно очищати руки й наносити захисний крем або емолент
Контакт із мийними засобами, часте миття та тривала робота у вологих рукавичках можуть підтримувати подразнювальний дерматит. Тому захист шкіри та регулярне зволоження є важливими складовими професійної профілактики.
3. Запобігання повторним загостренням
Продовжувати щоденний догляд за шкірою навіть після зникнення висипу
Уникати перегрівання рук і тривалого перебування у вологих рукавичках
Спостерігати, чи посилюються симптоми після контакту з певними мийними засобами або матеріалами рукавичок
Якщо загострення повторюються або висип не реагує на лікування, звернутися до дерматолога для уточнення діагнозу та розгляду професійного або алергічного контактного дерматиту
За підозри на алергічний контактний дерматит лікар може рекомендувати аплікаційні шкірні тести
Висновки
Показаний при запальних явищах та свербежі при дерматозах, псоріазі (крім поширеного бляшкового псоріазу), атопічному дерматиті
Симптоматичне лікування алергічного ринокон’юнктивіту (сезонного та цілорічного), кропив’янки
