Стратегії лікування оніхомікозу: розчини проти лаків

5 хв

Чи знаєте ви, що кожна четверта людина у світі хоча б раз мала оніхомікоз? Через значну поширеність захворювання пошук оптимального методу лікування досі залишається актуальним¹.

Грибкові інфекції нігтів не є висококонтагіозними, проте можуть передаватись іншим людям через взуття, предмети побуту тощо. Тому вчасне виявлення та ефективна терапія оніхомікозу запобігають його поширенню у популяції¹.

Для початку розгляньмо загальні підходи до лікування.

Які є підходи до лікування грибкових уражень нігтів?

Сьогодні є три основні підходи до лікування оніхомікозів — системний, місцеве лікування та їх комбінація².

Чи є конкретні показання до вибору терапії?

Вибір того чи іншого підходу у лікуванні оніхомікозу базується на чітких показаннях².

Системна терапія показана:

при ураженні більш ніж 50% нігтьової пластинки
при ураженні понад 2–3 нігтьові пластинки
при вираженій зміні нігтьової пластинки (гіперкератоз, оніхолізис)
при ураженні матриксу
при тривалості захворюваності понад 5 років

Місцева терапія показана:

при ураженні менш ніж 30% нігтьової пластинки
за відсутності чи малої вираженості гіперкератозу
за наявності протипоказань до системної терапії

Комбінована терапія показана:

з метою підвищення ефективності лікування системними ЛЗ шляхом скорочення строків лікування
для профілактики рецидивів захворювання
включає призначення системних ЛЗ, відшарування нігтьових пластин та зовнішні антимікотичні засоби

Що робити, коли системна терапія протипоказана?

Часто грибкові ураження супроводжують інші хвороби, зокрема ЦД, імунодефіцитні стани, псоріаз, розлади кровообігу нижніх кінцівок, порушення роботи ШКТ, патології печінки тощо^3,4,5.

Це значно обмежує можливість застосування системної антимікотичної терапії. Тому питання раціонального вибору місцевого протигрибкового засобу є актуальним для спеціалістів⁵

Призначаючи лікарський засіб для топічного нанесення, лікар має орієнтуватись на^5,6

ефективність діючої речовини

швидкість дії антимікотика

безпеку застосування

зручність використання для пацієнта

Антимікотичні компоненти протигрибкових лікарських засобів у формі крему або спрея не проникають крізь нігтьову пластинку, тому для лікування оніхомікозу віддають перевагу лікарським засобам у формі розчину або лаку^4,6.

Чому краще обрати протигрибковий засіб для лікування оніхомікозу у формі розчину, аніж лаку?

У 2015 році було проведено дослідження, в якому порівняли ефективність антимікотичних лікарських засобів у формах розчину та лаку⁴.

У дослідженні взяли участь пацієнти віком від 21 до 74 років із оніхомікозом кистей і стоп, які мали супутні захворювання (ЦД, ХОЗЛ, системні мікози). Результати оцінювались через 6 і 10 місяців залежно від локалізації ураження⁴.

Лікування проводили розчином нафтифіну гідрохлориду та аморолфіном у формі лаку за схемою⁴.

Показник мікологічної санації в кінці курсу лікування оніхомікозу розчином нафтифіну виявився вищим (88,5%) порівняно з лаком аморолфіну (78,6%)⁴.

У лікуванні грибкових уражень нігтів, стоп та кистей кращу клінічну і мікологічну ефективність показав антимікотичний лікарський засіб у формі розчину^5,6.

Цікаві факти про грибок нігтів

Хворіють частіше чоловіки, ніж жінки³

З віком ризик виникнення оніхомікозу збільшується, на пацієнтів віком 60–79 років припадає 18,2% захворювань^3,7

Більш поширені грибкові ураження нігтів стоп, ніж рук³

Травми нігтів, ЦД, імунодефіцитні стани та інші супутні патології підвищують ризик виникнення грибка нігтів^3,7

Європейці через культуру носіння закритого взуття хворіють на оніхомікоз частіше, ніж жителі Азії та Африки³

Основні тези

25% населення планети стикається з проблемою оніхомікозу, частіше це чоловіки віком від 60 років^1,3
Клінічна картина захворювання залежить від збудника, поширеності процесу і його тривалості⁷
Грибкове ураження нігтів може супроводжувати інші захворювання, наприклад, ЦД, псоріаз, розлади ШКТ, порушення трофіки кінцівок. Деякі супутні нозології унеможливлюють системну терапію грибкової інфекції^2,4,5,7
Монотерапія оніхомікозу протигрибковими лікарськими засобами у формі розчину (нафтифіну гідрохлорид) має доведено вищу клінічну ефективність порівняно з лаком (аморолфін)⁴

Естезифін (спрей)

Показаний для місцевого лікування грибкових інфекцій шкіри, оніхомікозів, шкірних кандидозів, висівкоподібного лишаю, запальних дерматозів

Естезифін (крем)

Естезифін (розчин нашкірний)

Дізнатися

Ціни в аптеках

_{ХОЗЛ — хронічне обструктивне захворювання легень}
_{ЦД — цукровий діабет}
_{ШКТ — шлунково-кишковий тракт}

Джерела

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу обов’язково проконсультуйтеся з лікарем та ознайомтеся з інструкцією на лікарський засіб.

РП № UA/14783/01/01. Наказ МОЗ України 05.06.2020 № 1336. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 18.07.2022№ 1246.