Вибір стратегії лікування ГРЗ у дітей

6 хв

Проблема гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) дихальних шляхів є однією з найактуальніших у сучасній клінічній медицині. В Україні показник поширеності гострих ринітів, риносинуситів та ринофарингітів досяг 489,9 випадку на 10 000 населення. Захворюваність сягає 5-15 випадків на 1 000 населення залежно від сезону. Такі хворі становлять 60-65% амбулаторних пацієнтів¹.

ГРЗ може значно погіршувати якість життя дитини. Саме тому актуальним є раннє симптоматичне лікування, спрямоване на полегшення перебігу захворювання².

Огляд стратегій лікування ГРЗ у дітей

У практиці зустрічаються помилкові призначення лікарських засобів, що не можуть покращити перебіг хвороби. Тому задля скорочення термінів захворювання потрібно керуватися принципами раціональної терапії³.

Антибактеріальні засоби

Відповідно до настанов EPOS-2020 майже 90% випадків ГРЗ спричинено вірусним збудником. Саме тому застосування антибактеріальної терапії не показано, оскільки при гострому риносинуситі це призводить до розвитку антибіотикорезистентності⁴

Монотерапія антигістамінними засобами

У рекомендаціях Американської академії сімейних лікарів 2019 року зазначено, що застосування антигістамінних засобів, як окремо, так і в поєднанні з деконгестантом, є не більш ефективним, ніж плацебо⁵

Лікарські засоби з муколітичною та протикашльовою дією

Одночасне застосування муколітиків та протикашльових лікарських засобів протипоказано з огляду на те, що останні пригнічують кашльовий рефлекс. Це може призвести до накопичення бронхіального секрету в дихальних шляхах³

Пероральні бронхолітики

Немає сенсу у призначенні при гострому кашлі комплексних пероральних лікарських засобів, що містять сальбутамол. Дійсно, бронходилататори забезпечують короткочасне поліпшення клінічних показників у дітей із бронхітом. Вони можуть дещо поліпшити оксигенацію, проте частіше спричиняють побічні ефекти, як-то тремтіння та блювання³

Місце фітотерапії в лікуванні ГРЗ

Попри появу в медичній практиці сучасних синтетичних медикаментів рослинні засоби стають дедалі популярнішими⁶. Перш за все фітозасоби вирізняються⁷:

М'якою терапевтичною дією
Комплексним впливом на різні ланки патологічного процесу
Низькою токсичністю
Можливістю тривалого застосування

Серед значної кількості фітозасобів можна виокремити екстракт коренів пеларгонії очиткової (Pelargonium sidoides)⁸.

Пеларгонія очиткова чинить протизапальну дію, гальмуючи утворення простагландинів і лейкотрієнів. Для неї властивий виражений імуномодулювальний ефект, що сприяє пригніченню вірусної інфекції та активізації механізмів очищення дихальних шляхів. Пеларгонія очиткова проявляє прямі антибактеріальні, противірусні, а також антиоксидантні властивості⁸.

Цей лікарський засіб забезпечує активізацію неспецифічних захисних механізмів⁸:

Синтезує інтерферони та прозапальні цитокіни
Стимулює активність NK-клітин і фагоцитів
Збільшує частоту рухів миготливого епітелію

Увесь спектр ефектів Pelargonium sidoides забезпечує послаблення клінічних симптомів респіраторного захворювання та зменшення його тривалості⁸.

Огляд рекомендацій щодо застосування пеларгонії очиткової при ГРЗ

Щодо ефективності екстракту коренів пеларгонії очиткової є потужна доказова база:

У рекомендаціях Американської академії сімейних лікарів 2019 року зазначено, що фітозасоби Pelargonium sidoides можуть допомогти від кашлю та сприяти покращенню дихання через ніс⁵
Пеларгонію очиткову також включено до Українського національного протоколу лікування гострого риносинуситу¹
Пеларгонію очиткову внесено до переліку лікарських засобів для терапії риносинуситів EPOS⁴
Ефективність лікарських засобів пеларгонії очиткової підтверджено в Кокранівському центральному реєстрі контрольованих досліджень. Доведено антибактеріальну та противірусну активність екстракту Pelargonium sidoides, що може стимулювати імунну систему при ГРЗ⁹

Дослідження застосування пеларгонії очиткової для лікування ГРЗ у дітей

Було проведено багатоцентрове проспективне відкрите спостережне дослідження (Matthys H. et al.)¹⁰

З’ясовано, що після лікування суттєво зменшилася тяжкість симптомів за показником BSS (кашель, виділення мокротиння, хрипи, біль у грудях при кашлі, задишка)¹⁰

У групах дітей віком від 3 до 12 років середній показник BSS після лікування знизився з 6,3 до 0,9 бала¹⁰

У групі дітей віком до 3 років середній показник BSS після лікування знизився з 5,2 до 1,2 бала¹⁰

Можна дійти висновку, що розчин із коренів Pelargonium sidoides є ефективним і має високий профіль безпеки в терапії дітей із гострим бронхітом¹⁰

Детальніше про дослідження

Основні тези

Пеларгонія очиткова має антибактеріальні, противірусні, а також антиоксидантні властивості⁸

Екстракт пеларгонії очиткової додано до переліку лікарських засобів для лікування риносинуситів EPOS⁴

У Кокранівському центральному реєстрі контрольованих досліджень підтверджено ефективність екстракту Pelargonium sidoides для лікування ГРЗ у дітей⁹

У рекомендаціях Американської академії сімейних лікарів радять лікувати застуду в дітей фітозасобами пеларгонії очиткової⁵

У дітей із застудою немає показань до рутинного призначення антигістамінних лікарських засобів⁸

Нераціональне застосування антибіотиків може спричинити побічні ефекти та призвести до збільшення антимікробної резистентності⁸

Пелорсін®, таблетки

Лікування гострих та хронічних інфекцій дихальних шляхів і ЛОР-органів: бронхіту, синуситу, тонзилярної ангіни, ринофарингіту

Пелорсін, розчин

_{BSS — шкала оцінювання важкості гострого бронхіту}
_{EPOS —}_{Європейський погоджувальний документ щодо лікування риносинуситу та поліпозу носа}
_{ГРЗ —}_{гостре респіраторне захворювання}

Джерела

Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Гострий риносинусит». 2016.
Беш Л.В. Кашель у практиці сімейного лікаря і педіатра: вибір раціональної тактики муколітичної терапії. Дитячий лікар. 2023; 2(83):12-17.
Речкіна О.О. Лікування ГРЗ у дітей: у пошуках раціонального підходу. Здоров’я України 21 сторіччя. 2019; 1(446):30-31.
European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS). 2020.
DeGeorge K.C., Ring D.J., Dalrymple S.N. Treatment of the Common Cold. Am Fam Physician. 2019; 100(5):281-289.
Диференційні підходи до терапії гострих респіраторних захворювань у групі дітей, які часто і тривало хворіють. Здоров’я України. 2004; 107(11).
Глядєлова Н.П., Козачук В.Г. Фітотерапевтичні препарати у терапії гострих респіраторних інфекцій у дітей. Сучасна педіатрія. Україна. 2020; 1(105):82-88. DOI:10.15574/SP.2020.105.82
Кривопустов С.П. Гостра інфекція верхніх дихальних шляхів:
клінічний випадок і його обговорення. Клінічна імунологія, алергологія, інфектологія. 2020; 7(128):1-2.
Timmer A., Günther J., Motschall E. et al. Pelargonium sidoides extract for treating acute respiratory tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 10:CD006323. DOI:10.1002/14651858.CD006323.pub3
Matthys H., Kamin W., Funk P. et al. Pelargonium sidoides preparation (EPs 7630) in the treatment of acute bronchitis in adults and children. Phytomedicine. 2007; 14(6):69-73. DOI:10.1016/j.phymed.2006.11.015

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу обов’язково проконсультуйтеся з лікарем та ознайомтеся з інструкцією на лікарський засіб.

РП № UA/16343/01/01. Наказ МОЗ України 09.06.2022 № 987.

РП № UA/16343/03/01. Наказ МОЗ України 05.06.2020 № 1336.