Кашлюк: симптоми, діагностика та лікування
Кашлюк, також відомий як коклюш, — це високозаразне респіраторне захворювання, спричинене бактерією Bordetella pertussis (Бордетела). Кашлюк особливо небезпечний для немовлят та маленьких дітей1.
Інфекція вражає дихальні шляхи, спричиняє запалення та набряк, що призводить до характерного судомного кашлю1.
Кашлюк передається повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні або тісному контакті з інфікованою особою2. Важливо розуміти, що людина може бути джерелом зараження ще до появи характерних симптомів, що ускладнює контроль поширення інфекції. Шляхи зараження кашлюком включають не тільки безпосередній контакт з хворим, але й перебування в одному приміщенні з інфікованою людиною2.
Симптоми кашлюку
Розвиток кашлюку зазвичай проходить кілька стадій, кожна з яких має свої особливості3.
На початковій стадії, яка триває 1-2 тижні, кашлюк може нагадувати звичайну застуду з такими симптомами як:
- Нежить
- Легкий сухий кашель
- Невелике підвищення температури
- Загальна слабкість та втомлюваність
Ці симптоми можуть призводити до помилкових висновків, що часто затримує звернення за медичною допомогою3. За таких умов кашлюк може ускладнюватися запальними захворюваннями.
Через 1-2 тижні після початкової стадії розвивається характерний для кашлюку спазматичний кашель4:
Напади сильного кашлю, які можуть тривати до хвилини
Свистяче дихання після нападу кашлю, відоме як «реприз»
Можливе блювання після кашлю
Відчуття нестачі повітря
Почервоніння або посиніння обличчя під час нападу кашлю.
Ця стадія є найбільш виснажливою для пацієнта і може тривати кілька тижнів4.
Особливості кашлю
Кашель при кашлюку має характерне звучання — він гучний, судомний, з «репризами», тобто свистячими вдихами. Напади часто описують як «гавкаючий» кашель, який може бути настільки сильним, що викликає блювання або короткочасну втрату свідомості5.
Кашель часто посилюється вночі, що порушує сон. Це може призвести до хронічної втоми та погіршення загального стану здоров'я. Нічні напади особливо виснажливі для дітей та їхніх батьків5.
Спазматичний кашель є однією з ключових ознак кашлюку, що вирізняє його серед інших респіраторних захворювань5.
Напади кашлю можуть тривати до хвилини й виникати повторно багато разів на день. Між нападами кашлю пацієнт може почуватися відносно добре, що є характерною ознакою кашлюку5.
Діагностика кашлюку
Для підтвердження діагнозу кашлюку використовують6:
Бактеріологічний посів з носоглотки — традиційний метод виявлення Bordetella pertussis
ПЛР-діагностику — швидкий та чутливий метод виявлення генетичного матеріалу бактерії
Серологічні тести — для виявлення антитіл до збудника кашлюку
Вибір методу діагностики залежить від стадії захворювання та доступності лабораторних тестів6.
Для оцінки загального стану пацієнта та виявлення можливих ускладнень можуть бути призначені:
Загальний аналіз крові — для оцінки запальної реакції організму
Рентген грудної клітки — для виключення пневмонії та інших ускладнень
Ці обстеження допомагають оцінити тяжкість захворювання та обрати оптимальну тактику лікування. Варто пам’ятати, що діагностика кашлюку може бути ускладнена, особливо на ранніх стадіях, коли симптоми схожі на звичайну застуду6.
Лікування кашлюку
Основа лікування — антибіотики макролідного ряду. Вони ефективні проти Bordetella pertussis і допомагають зменшити тривалість та тяжкість захворювання, особливо якщо лікування розпочато на ранній стадії. Тривалість курсу антибіотиків зазвичай становить 5-14 днів, залежно від обраного лікарського засобу7
Для полегшення симптомів кашлюку застосовують7:
Протикашльові лікарські засоби — для зменшення частоти та інтенсивності нападів кашлю
Муколітики — для розрідження мокротиння та полегшення його відхаркування
Бронхолітики — для розширення бронхів та полегшення дихання
Вибір симптоматичних засобів залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та тяжкості симптомів, а лікування кашлюку вимагає комплексного підходу та індивідуального підбору терапії для кожного пацієнта7.
Допоміжні заходи
Важливо забезпечити належні допоміжні заходи для пацієнтів, які страждають на кашлюк, зокрема8:
- Достатнє споживання рідини — для запобігання зневоднення
- Зволоження повітря — для полегшення дихання та зменшення подразнення дихальних шляхів
- Повноцінне харчування — для підтримки імунітету та сприяння одужанню
У тяжких випадках може бути необхідна госпіталізація для забезпечення кисневої підтримки та інтенсивного спостереження8
Профілактика кашлюку
Найефективніший метод профілактики кашлюку — вакцинація згідно з національним календарем щеплень9.
Вакцинація проводиться в дитячому віці та потребує подальших бустерних доз для підтримки імунітету. Важливо слідувати графіку вакцинації для забезпечення максимального захисту9.
Пацієнти з кашлюком повинні бути ізольовані, особливо від немовлят та осіб без вакцинації. Ізоляція рекомендується протягом перших 5 днів лікування антибіотиками або протягом 21 дня від початку кашлю, якщо антибіотики не призначались9.
Регулярне миття рук та використання масок допомагає запобігти поширенню інфекції. Важливо навчати дітей правил гігієни та етикету кашлю для зменшення ризику передачі інфекції9.
Профілактика кашлюку є ключовим фактором у контролі захворюваності9.
Кашлюк в Україні
Щороку в Україні реєструються випадки кашлюку, особливо серед дітей до 1 року. Циклічні підйоми захворюваності спостерігаються кожні 3-5 років, що є характерним для цієї інфекції10.
Фактори, що впливають на захворюваність, включають рівень охоплення вакцинацією, соціально-економічні умови та доступність медичної допомоги.
Кашлюк є захворюванням, що підлягає обов'язковій реєстрації в Україні. Це дозволяє медичним закладам та органам охорони здоров'я відстежувати епідеміологічну ситуацію та вживати необхідних заходів для контролю захворювання10.
