Рекомендації 2023 року щодо термінів ендопротезування суглобів при ОА
Огляд рекомендацій ACR/AAHKS 2023 року щодо термінів ендопротезування кульшового або колінного суглоба у пацієнтів із ОА або прогресуючим остеонекрозом
Рекомендації 2023 року щодо термінів ендопротезування суглобів при ОА
Огляд рекомендацій Американського коледжу ревматології (ACR) та Американської асоціації хірургів тазостегнового та колінного суглобів (AAHKS) 2023 року щодо оптимальних термінів проведення планового ендопротезування кульшового або колінного суглоба в пацієнтів із симптоматичним остеоартритом (ОА) середнього та тяжкого ступеня тяжкості або прогресуючим симптоматичним остеонекрозом зі вторинним артритом, для яких неоперативна терапія є неефективною
Цю настанову розроблено з метою надання практичних порад. Дотримання рекомендацій, викладених у настанові, є добровільним. Остаточне рішення щодо їх застосування треба приймати з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта1.
Настанова містить доказові рекомендації щодо оптимального часу проведення тотального ендопротезування суглобів (ТЕС) у пацієнтів із симптоматичним ОА або прогресуючим симптоматичним остеонекрозом зі вторинним артритом для покращення результатів, таких як біль, функція, інфекція, госпіталізація та смерть протягом 1 року1,2.
Англомовні рекомендації щодо ендопротезування кульшового або колінного суглоба в пацієнтів із ОА (ACR, AAHKS, 2023)
Резюме
Рішення про проведення ТЕС у пацієнтів із симптоматичним ОА середнього та тяжкого ступеня або прогресуючим симптоматичним остеонекрозом зі вторинним артритом, у яких неоперативні методи лікування виявилися неефективними, мають приймати лікар і пацієнт у процесі його спільного прийняття, під час якого враховують унікальні ризики та переваги для кожного окремого пацієнта1
Пацієнтам із симптоматичним ОА середнього та тяжкого ступеня або прогресуючим симптоматичним остеонекрозом зі вторинним артритом, яким показане ТЕС і для яких безопераційна терапія виявилася неефективною, умовно рекомендовано негайно переходити безпосередньо до операції, не відкладаючи на потім додаткове неоперативне лікування суглобів1
Пацієнтам із ожирінням та симптоматичним ОА середнього та тяжкого ступеня або прогресуючим симптоматичним остеонекрозом зі вторинним артритом, яким показане ТЕС, умовно не рекомендовано відкладати операцію до зниження ваги або індексу маси тіла. Пацієнтів слід проінформувати про підвищений ризик медичних та хірургічних ускладнень через ожиріння, а також проконсультувати щодо способів зниження ваги1
Пацієнтам із цукровим діабетом і симптоматичним ОА середнього та тяжкого ступеня або прогресуючим симптоматичним остеонекрозом зі вторинним артритом, яким показано ТЕС, умовно рекомендовано відкласти операцію для покращення глікемічного контролю1
Пацієнтам із нікотиновою залежністю та симптоматичним ОА середнього та тяжкого ступеня або прогресуючим симптоматичним остеонекрозом зі вторинним артритом умовно рекомендовано відтермінувати ТЕС до відмови від нікотину або зменшення вживання нікотинових продуктів1
Хоча всі рекомендації в даній настанові є умовними через низьку або дуже низьку якість доказів, було переглянуто всі наявні на сьогодні докази, що можуть бути використані для прийняття рішень щодо лікування, та для всіх рекомендацій було досягнуто високий або одностайний консенсус1
Рекомендації1,2
| Якість доказів | Сила рекомендації | |
| Приступати до ТЕС без зволікання, не відкладаючи ендопротезування на 3 місяці | Дуже низька | Умовна |
| Проводити ТЕС без зволікання, не відкладаючи ендопротезування для випробування фізичної терапії | Низька | Умовна |
| Проводити ТЕС без зволікань, а не відкладати хірургічне лікування для випробування НПЗЗ | Дуже низька | Умовна
|
| Проводити ТЕС без зволікання, а не відкладати хірургічне лікування для випробування брекет-систем та/або амбулаторних засобів | Дуже низька | Умовна
|
| Проводити ТЕС без зволікань, а не відкладати хірургічне лікування для випробування внутрішньосуглобових ін'єкцій глюкокортикоїдів | Дуже низька | Умовна
|
| Проводити ТЕС без зволікання, а не відкладати хірургічне лікування для випробування ін'єкцій гіалуронової кислоти | Дуже низька | Умовна |
| Пацієнтам із ІМТ ≥50 негайно перейти до ТЕС, щоб досягти зниження ваги ІМТ <50 | Дуже низька | Умовна |
| Пацієнтам із ІМТ ≥40-49 негайно перейти до ТЕС, щоб досягти зниження ваги ІМТ <40 | Дуже низька | Умовна |
| Пацієнтам із ІМТ ≥35-39 негайно перейти до ТЕС, щоб досягти зниження ваги ІМТ <35 | Дуже низька | Умовна |
| Пацієнтам із погано контрольованим цукровим діабетом відкласти ТЕС для покращення глікемічного контролю | Дуже низька | Умовна |
| Пацієнтам із нікотиновою залежністю відтермінувати ТЕС для зменшення/припинення вживання нікотину | Низька | Умовна |
| Пацієнтам зі втратою кісткової маси з деформацією або тяжкою нестабільністю зв'язок перейти до ТЕС без зволікання, а не відтерміновувати його для оптимізації станів, що не загрожують життю | Не було досліджень, які б прямо чи опосередковано відповідали на питання Робочої групи | Умовна |
| Пацієнтам із невропатичною артропатією негайно приступити до ТЕС, не відкладаючи його для оптимізації станів, що не загрожують життю | Не було досліджень, які б прямо чи опосередковано відповідали на питання Робочої групи | Умовна |
Як швидко та якісно перекладати медичні тексти?
DeepL є потужним інструментом для перекладу текстів та файлів, що якісно справляється з медичною тематикою
PDF-файли
Щоб перекласти PDF-файл за допомогою DeepL, вам потрібно виконати такі кроки:
Зверніть увагу: безкоштовна версія DeepL має обмеження щодо кількості символів, які можна перекласти, та кількості документів, які можна перекласти за місяць. Якщо вам потрібно перекладати більше документів або документи більшого розміру, ви можете розглянути можливість підписки на DeepL Pro.
Вебсторінки
Розширення для браузерів Chrome та Edge. Ви можете встановити ці розширення, щоб легко перекладати вебсторінки та текст прямо в браузері.
Для встановлення розширення перейдіть на вебсайт DeepL та знайдіть посилання на розширення браузера в розділі "Download" або "DeepL for Chrome" та "DeepL for Edge". Після цього ви зможете встановити розширення у свій браузер та використовувати його для перекладу вебсторінок.
AAHKS (American Association of Hip and Knee Surgeons)— Американська асоціація хірургів тазостегнового та колінного суглобів
ACR (American College of Rheumatology) — Американський коледж ревматології
ІМТ — індекс маси тіла
ОА — остеоартрит
НПЗЗ — нестероїдний протизапальний засіб
ТЕС — тотальне ендопротезування суглобів
- Hannon C.P., Goodman S.M., Austin M.S. et al. 2023 American College of Rheumatology and American Association of Hip and Knee Surgeons Clinical Practice Guideline for the Optimal Timing of Elective Hip or Knee Arthroplasty for Patients With Symptomatic Moderate-to-Severe Osteoarthritis or Advanced Symptomatic Osteonecrosis With Secondary Arthritis for Whom Nonoperative Therapy Is Ineffective. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023; 75(11):2227-2238. DOI:10.1002/acr.25175
- Яннотті Ф., Праті П., Фіданца А. та ін. Профілактика перипротезної суглобової інфекції у пацієнтів групи високого ризику: клінічні настанови. Збірник клінічних рекомендацій: хірургія. 2023. Режим доступу: https://health-ua.com/hirurgiya/profilaktika/75888-proflaktika-periprotezno-suglobovo-nfektc-upatcntv-grupi-visokogo-riziku-kl (дата звернення: 21.05.2025).
