Новини дерматології — листопад

01 листопада 2026

10 хв

Нові рекомендації щодо рефрактерного атопічного дерматиту, таргетна терапія герпесу й дермографізму, небезпечні домішки в безрецептурних кремах та нові підходи до лікування акне. Ознайомтеся з ключовими новинами та клінічними висновками

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Новини дерматології — листопад

Статті Дерматологія Медичні новини Атопічний дерматит

01 листопада 2026

10 хв

Автори медичного матеріалу

Review Medicine Медичний журнал

Науково-практичний медичний журнал

Редакція журналу "Medicine Review" має авторський колектив, який складається з 5 фахівців з досвідом робити в сфері медичних ЗМІ 18 років.

Детальніше

1. AAD опублікувала настанову щодо рефрактерного атопічного дерматиту в дорослих

Американська академія дерматології (AAD) опублікувала перші профільні рекомендації щодо обстеження дорослих пацієнтів із імовірним атопічним дерматитом (АД), стійким до призначеної терапії.

Документ, розміщений у Journal of the American Academy of Dermatology, закликає клініцистів відмовитися від автоматичного посилення системного або топічного лікування за відсутності ефекту й перейти до поглибленої переоцінки діагнозу та супутніх захворювань пацієнта.

Переосмислення неефективності терапії

Глобальна поширеність АД серед дорослих становить приблизно 2%, утім близько чверті випадків дебютують у дорослому віці

На відміну від дитячої форми, АД із пізнім початком рідше супроводжується класичним особистим або сімейним атопічним анамнезом, що суттєво ускладнює первинну діагностику й призводить до високої частоти діагностичних помилок.

Автори настанови підкреслюють, що при цій формі АД відсутність реакції на лікування є цінною діагностичною інформацією, і якщо оптимальна терапія не допомагає, необхідно:

Призупинити збільшення доз імуносупресорів або біологічних препаратів
Провести диференціально-діагностичний пошук

Маски й тригери АД

Як основні причини видимої рефрактерності експерти виділяють дві групи факторів:

Крім того, серед причин неефективності завжди слід пам’ятати про проблеми з дотриманням режиму лікування через:

Високу вартість
Складність схем застосування
Погану індивідуальну переносимість препаратів

Обґрунтовані обстеження та відмова від гіпо- й гіпердіагностики

Через відсутність єдиного підтверджувального лабораторного тесту на АД настанова пропонує використовувати прагматичний поетапний підхід, заснований на зборі анамнезу й фізикальному обстеженні.

Експерти застерігають як від неповного обстеження, що затягує діагностичний процес, так і від зайвих аналізів, які збільшують витрати й створюють діагностичну плутанину^[1].

Рекомендовані обстеження включають:

2. Нові рішення FDA: перші таргетні препарати для лікування рефрактерного герпесу й симптоматичного дермографізму

У жовтні 2026 року Управління з контролю за якістю харчових продуктів та лікарських засобів США (FDA) схвалило два пероральні препарати з таргетними механізмами дії:

Інгібітор гелікази-праймази прителівір для лікування рефрактерної герпетичної інфекції шкіри й слизових оболонок
Інгібітор тирозинкінази Брутона ремібрутиніб для пацієнтів із симптоматичним дермографізмом

Прителівір: загоєння уражень при рефрактерній герпетичній інфекції

FDA затвердило прителівір (таблетки по 100 мг) для лікування шкірно-слизових уражень, спричинених вірусом простого герпесу (ВПГ-1 і ВПГ-2) та рефрактерних до ацикловіру, валацикловіру або фамцикловіру (із підтвердженою резистентністю або без неї), у дорослих пацієнтів з імунодефіцитом.

Це перше за майже 30 років схвалення протигерпетичного засобу з принципово новим механізмом дії: інгібуючи комплекс гелікази-праймази ВПГ, препарат впливає на вірусну ДНК інакше, ніж класичні аналоги нуклеозидів

Рішення регуляторного органу ґрунтується на результатах клінічного дослідження PRIOH-1 (n=101)

У дослідженні прителівір (навантажувальна доза 400 мг у 1-й день, потім 100 мг/добу) порівнювали з терапією на вибір дослідника (внутрішньовенний фоскарнет, внутрішньовенний або топічний цидофовір або 5% іміквімод) тривалістю до 28–42 днів.

До 28-го дня повне загоєння герпетичних висипань було зафіксовано в 63% пацієнтів у групі прителівіру й у 34% у контрольній групі (р=0,0047)
До 42-го дня ці показники становили 82 і 42% відповідно

Небажані явища зареєстровано у 22% хворих, які приймали прителівір, і в 54% у контрольній групі; частота припинення терапії через побічні ефекти становила 2 і 20% відповідно

Найчастішою скаргою був головний біль (6 vs 4% відповідно)

Експерти зазначають, що дослідження PRIOH-1 проводилося на спеціалізованій когорті осіб із тяжким імунодефіцитом (реципієнтів різних трансплантатів, хворих із раковими пухлинами, гемобластозами, аутоімунними, запальними захворюваннями або ВІЛ), що вимагає обережності при екстраполяції даних на інші групи пацієнтів.

Проте поява прителівіру дозволяє замінити токсичні внутрішньовенні альтернативи (наприклад, фоскарнет) ефективним пероральним лікуванням ^[3]

Ремібрутиніб: контроль симптоматичного дермографізму

Високоселективний пероральний інгібітор тирозинкінази Брутона ремібрутиніб став першим препаратом для дорослих із симптоматичним дермографізмом, який не контролюється блокаторами Н₁-гістамінових рецепторів. Роком раніше препарат було затверджено для застосування при хронічній спонтанній кропив’янці.

Отже, ремібрутиніб став єдиним рецептурним препаратом, що застосовується при обох найпоширеніших формах (спонтанній та індукованій) хронічної кропив’янки в умовах неефективності стандартної антигістамінної монотерапії

Рішення FDA ґрунтувалося на даних щодо когорти пацієнтів із симптоматичним дермографізмом, отриманих у рамках реєстраційного дослідження RemIND

Через 12 тижнів терапії повної відповіді щодо уртикарних елементів (шкала Total Fric Score) досягли 29,3% пацієнтів у групі ремібрутинібу порівняно з 14,0% у групі плацебо (р=0,0229), при цьому клінічно значуще покращення спостерігалося вже з 2-го тижня застосування ремібрутинібу.

Профіль безпечності ремібрутинібу відповідав раніше отриманим даним щодо спонтанної кропив’янки. Найчастішими побічними явищами були:

Назофарингіт
Кровотечі
Головний біль
Нудота й біль у животі

Ремібрутиніб розширює арсенал дерматологів та алергологів як науково обґрунтована патогенетична терапія симптоматичного дермографізму в умовах неефективності блокаторів H₁-гістамінових рецепторів і топічних кортикостероїдів^[4].

3. У безрецептурних кремах із маркетплейсів виявлено небезпечні дози кортикостероїдів

За даними токсикологічного дослідження, опублікованого в жовтні 2026 року, кожен третій проаналізований безрецептурний засіб для зовнішнього застосування, що продається на великих онлайн-платформах під виглядом косметики для догляду при запальних захворюваннях шкіри, містив непрописаний у складі клобетазол пропіонат.

В окремих випадках цей потужний рецептурний кортикостероїд виявлявся в концентраціях, які більш ніж у дев’ять разів перевищують максимальні допустимі норми, затверджені Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів та лікарських засобів США (FDA).

Дизайн дослідження

Дослідники оцінили якість 18 безрецептурних засобів, придбаних на провідних маркетплейсах у період із лютого по грудень 2025 року

До вибірки увійшли продукти зі 100 і більше відгуками, які позиціонувалися як ефективні при дерматиті, псоріазі, екземі та гіперпігментації, але не мали на етикетках офіційно зареєстрованих активних фармацевтичних інгредієнтів.

Аналіз зразків проводили з квітня 2025 року по квітень 2026 року методом високоефективної рідинної хроматографії з мас-спектрометрією високої роздільної здатності, перевіряючи їх на наявність 28 кортикостероїдів і протигрибкових сполук.

У разі виявлення незадекларованих речовин експерти додатково закуповували й тестували дві додаткові партії того самого продукту.

Основні результати

Не зазначений на етикетці клобетазолу пропіонат було виявлено в шести з 18 проаналізованих продуктів (33,3%), що підтвердилося під час повторного аналізу додаткових партій. Концентрація стероїду в позитивних зразках коливалася від 0,01 до 0,46%, при цьому верхнє значення більш ніж у 9 разів перевищувало дозволену FDA концентрацію для рецептурних мазей (0,05%)

У двох продуктах також було виявлено незадекларовані протигрибкові компоненти — міконазол і тербінафін. Загалом на зразки із забороненими добавками на інтернет-порталах припадало понад 10 тис. відгуків користувачів

Практичне значення

Наведені результати відображають масштаб проблеми безконтрольного поширення надпотужних кортикостероїдів під виглядом безпечних косметичних засобів. Цю інформацію необхідно враховувати дерматологам та іншим фахівцям під час збору анамнезу в пацієнтів із нетиповим перебігом хронічних дерматозів, симптомами стероїдної залежності й синдромом відміни стероїдів^[5].

4. Нові факти про лікування акне: ізотретиноїн, лазери й дієтичні добавки

На осінньому симпозіумі Каліфорнійського товариства дерматології та дерматохірургії доцент кафедри клінічної дерматології Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі Керол Ченг (Carol Cheng) представила огляд актуальних наукових даних, які змінюють звичні клінічні підходи до терапії акне.

Безпека апаратних процедур на тлі застосування ізотретиноїну

Класична дерматологічна школа традиційно вимагала утримуватися від лазерних та інших естетичних процедур під час терапії ізотретиноїном і ще щонайменше півроку після її завершення через ризик затримки загоєння ран і утворення гіпертрофічних рубців. Проте сучасні міжнародні дані вимагають перегляду цих обмежень.

На профільному засіданні 82% учасників міжнародної групи підтвердили безпеку апаратного лікування постакне безпосередньо під час приймання ізотретиноїну

Найбільшу підтримку фахівців отримали:

Cудинні лазери (80% схвалення)
Неабляційні фракційні лазери (60%)

Щодо абляційних фракційних лазерів єдиної думки поки що не сформовано — їхнє застосування на тлі терапії ізотретиноїном підтримали лише 45% експертів.

Профілактика рецидивів після скасування ізотретиноїну

Рецидиви акне після курсу терапії ізотретиноїном залишаються поширеною проблемою і виникають у 10–60% випадків

Згідно з останніми даними, запорукою стійкої ремісії є не величина добової дози, а сумарна (кумулятивна) доза препарату за курс терапії. Щоб знизити ризик рецидиву й уникнути повторного лікування, клінічно доцільно продовжувати застосування ізотретиноїну ще протягом двох місяців після повного очищення шкіри, орієнтуючись на досягнення вищої кумулятивної дози препарату.

Ефективність нутрицевтиків і біологічно активних добавок

Відповідаючи на поширені запитання щодо альтернативних методів лікування акне, доповідачка оцінила доказову базу нутрицевтиків. За її словами, систематичний огляд виявив низку досить якісних досліджень на підтримку застосування:

Вітаміну D
Екстракту зеленого чаю
Пробіотиків
Фітопрепаратів східної медицини, зокрема засобу Циншань Фанфен Тан

Загалом експерти наголошують, що доказова база нутрицевтиків залишається обмеженою, але їх застосування можливе як допоміжний захід у мотивованих пацієнтів з огляду на низький загальний ризик ^[6].

Крім того, приймання БАДів із цинком часто викликає побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту — нудоту, блювоту й болі в животі

_{AAD — Американська академія дерматології}
_{АД — атопічний дерматит}
_{FDA — Управління з контролю за якістю харчових продуктів та лікарських засобів США}
_{ВПГ-1 — вірус простого герпесу 1-го типу}
_{ВПГ-2 — вірус простого герпесу 2-го типу}
_{ВПГ — вірус простого герпесу}
_{ДНК — дезоксирибонуклеїнова кислота}
_{ВІЛ — вірус імунодефіциту людини}
_{H1 — гістаміновий рецептор 1-го типу}
_{БАД — біологічно активна добавка}
_{J Am Acad Dermatol — Journal of the American Academy of Dermatology}

Джерела