Новини кардіології — жовтень

03 жовтня 2026

10 хв

Настанови ESC, оновлення визначення інфаркту міокарда та результати досліджень ліпідознижувальної й антиагрегантної терапії — у жовтневому дайджесті новин кардіології. Читайте про підходи до ведення серцевої недостатності, кардіореабілітації та профілактики серцево-судинних подій

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Новини кардіології — жовтень

Статті Кардіологія Медичні новини Серцева недостатність

03 жовтня 2026

10 хв

Автори медичного матеріалу

Review Medicine Медичний журнал

Науково-практичний медичний журнал

Редакція журналу "Medicine Review" має авторський колектив, який складається з 5 фахівців з досвідом робити в сфері медичних ЗМІ 18 років.

Детальніше

1. Головні прем’єри конгресу ESC-2026: нові клінічні настанови щодо серцевої недостатності, кардіореабілітації та кардіоренальної патології

Наприкінці серпня 2026 року на щорічному Конгресі Європейського товариства кардіологів (ESC) було представлено найважливіші клінічні документи, зокрема три нові профільні клінічні настанови

Клінічна настанова щодо серцевої недостатності (СН)

Документ підкреслює важливість профілактики й раннього лікування всіх стадій СН. Основні зміни:

Перша настанова з кардіореабілітації

Документ систематизує стандарти реабілітації кардіологічних хворих з урахуванням їхньої ролі в зменшенні кількості госпіталізацій та покращенні якості життя.

Автори наполягають на комплексному підході, що охоплює:

Фізичну активність
Дієту
Корекцію психоемоційного стану
Навчання пацієнтів

Також настійно рекомендується розширити спектр показань до реабілітації, включивши до нього, крім ішемічної хвороби серця (ІХС) і СН, пацієнтів із:

Протезами аортального клапана
Вродженими вадами серця
Фібриляцією передсердь
Наслідками кардіотоксичної хіміотерапії ^[2]

Перша настанова з кардіоренальної патології

Для органопротекції рекомендується застосовувати:

Інгібітори ренін-ангіотензинової системи
Інгібітори натрій-залежного котранспортера глюкози 2 типу й статини
При поєднанні ХХН із цукровим діабетом та альбумінурією — фінренон і семаглутид

Окремо викладено правила безпечної корекції терапії ССЗ при зниженні ниркової функції.

Для ранньої діагностики дисфункції нирок усім пацієнтам із ІХС рекомендується щорічний скринінг (креатинін із розрахунком швидкості клубочкової фільтрації та співвідношення «альбумін/креатинін сечі»)

Для органопротекції рекомендується застосовувати:

Інгібітори ренін-ангіотензинової системи
Інгібітори натрій-залежного котранспортера глюкози 2 типу й статини
При поєднанні ХХН із цукровим діабетом та альбумінурією — фінренон і семаглутид

Окремо викладено правила безпечної корекції терапії ССЗ при зниженні ниркової функції.

Особливий акцент зроблено на міждисциплінарному тандемі кардіолога й нефролога, а також на активному залученні пацієнта та його родини до прийняття рішень^[3]

2. Новий крок в оптимізації діагностики, лікування та інформування пацієнтів: п’яте глобальне визначення інфаркту міокарда

Одним із документів, представлених у серпні 2026 р. на щорічному Конгресі Європейської асоціації кардіологів (ESC), стало П’яте глобальне визначення інфаркту міокарда (ІМ)

На думку авторів, однією з переваг нового визначення ІМ є його більша зрозумілість для людей без медичної освіти, що може полегшити обговорення захворювання, методів діагностики й лікування з пацієнтами.

Нові категорії ІМ узгоджуються з кодуванням Міжнародної класифікації хвороб, що має допомогти оптимізувати процеси:

Моніторингу
Збору статистичних даних
Планування роботи системи охорони здоров’я^[4]

Первинний ІМ: спонтанна подія на тлі гострої коронарної патології; найчастіше зумовлена розривом бляшки, рідше — спазмом, тромбозом або спонтанним розшаруванням артерії
Вторинний ІМ: результат невідповідності між потребою серця в кисні та його постачанням, спричиненої некоронарною патологією (наприклад, критичними коливаннями артеріального тиску або вираженою тахіаритмією)
Процедурний ІМ: розвивається протягом 30 днів після інтервенційних втручань (наприклад, стентування) або кардіохірургічних операцій (наприклад, аортокоронарного шунтування)

Окрім визначень, новий документ містить алгоритми обстеження для кожного з трьох варіантів ІМ

Моніторингу
Збору статистичних даних
Планування роботи системи охорони здоров’я^[4]

3. Дослідження Lp(a)HORIZON: зниження рівня Lp(а) під дією пелакарсена не покращило серцево-судинний прогноз

4 вересня 2026 року компанія Novartis оголосила, що в клінічному дослідженні Lp(a)HORIZON зменшення сироваткової концентрації ліпопротеїну (а) — Lp(а) — під дією пелакарсена не покращило серцево-судинні (СС) результати в загальній досліджуваній вибірці пацієнтів^[6].

Роль Lp(a)

Рівень Lp(a) здебільшого визначається генетично і є незалежним предиктором ризику атеросклеротичної ішемічної хвороби серця та кальцифікуючого аортального стенозу.

Низка досліджень продемонструвала причинно-наслідковий зв’язок між високим рівнем Lp(a) і СС патологією

Як наслідок, цьому маркеру приділили пильну увагу останні американські, канадські та європейські настанови щодо корекції порушень ліпідного обміну.

Дослідження Lp(a)HORIZON

Lp(a)HORIZON — масштабне дослідження фази III, яке вивчало вплив зниження рівня Lp(a) на СС наслідки. Досліджуваний препарат — антисенсовий олігонуклеотид пелакарсен, ефекти якого порівнювали з ефектами плацебо

Первинною кінцевою точкою була комбінація «СС смерть / нефатальний інфаркт міокарда / нефатальний інсульт / екстрена коронарна реваскуляризація».

У дослідженні взяли участь понад 8 тис. пацієнтів із вихідним підвищеним рівнем Lp(a) (≥70 мг/дл) і підтвердженими СС захворюваннями, які вже отримували стандартну гіполіпідемічну й антигіпертензивну терапію.

Детальна інформація про дослідження Lp(a)HORIZON буде представлена на найближчому профільному конгресі.

Значення результатів Lp(a)HORIZON

Підсумки дослідження Lp(a)HORIZON ставлять під сумнів статус Lp(a) як ефективної терапевтичної мішені для профілактики й лікування СС захворювань.

Це друге «кардіологічне розчарування» за неповний місяць: раніше компанія Novo Nordisk повідомила про негативні попередні результати дослідження ZEUS, у якому моноклональне антитіло проти інтерлейкіну-6 (зилтивекімаб) не змогло поліпшити СС прогноз, що змушує засумніватися в обґрунтованості запальної концепції атерогенезу^[7].

4. Вибір антиагреганта після стентування: реєстр SWITCH SWEDEHEART підтверджує переваги прасугрелю

Нові дані реєстрового дослідження SWITCH SWEDEHEART, опубліковані в серпні цього року, поновлюють дискусію щодо вибору оптимального антиагреганта для подвійної антитромбоцитарної терапії після коронарного стентування з приводу гострого коронарного синдрому (ГКС).

Згідно з доповіддю авторів, прасугрель у цій клінічній ситуації, не поступаючись тикагрелору в зниженні ризику великих несприятливих серцево-судинних подій (МАСЕ), зменшував ризик великих кровотеч порівняно з тикагрелором.

Дизайн і результати дослідження

SWITCH SWEDEHEART є реєстровим дослідженням із регіональною рандомізацією. У результаті рандомізації сім шведських регіонів перейшли від призначення тикагрелору до застосування прасугрелю як стандартного інгібітора P2Y12.

До аналізу включили дані 17 095 послідовних дорослих пацієнтів із ГКС, які перенесли ЧКВ, включно з літніми людьми, пацієнтами з перенесеним інсультом або показаннями до пероральної антикоагуляції, яких традиційно виключають із класичних клінічних досліджень.

Досліджувані антиагреганти призначалися за стандартною схемою.

Через рік спостереження групи прасугрелю та тикагрелору істотно не відрізнялися за частотою первинної кінцевої точки (МАСЕ: смерть від будь-якої причини, інфаркт міокарда або інсульт): 11,1 vs 11,8% відповідно

При цьому ризик великих кровотеч був значно нижчим у групі прасугрелю (4,2 vs 4,4%; відношення ризиків 0,80; 95% довірчий інтервал 0,64–0,99)

Клінічна значущість результатів

За своєю спрямованістю ці результати, отримані в невідібраній популяції пацієнтів в умовах реальної клінічної практики, узгоджуються з висновками рандомізованого дослідження ISAR-REACT 5, у якому терапія прасугрелем ефективніше знизила ризик МАСЕ, не збільшуючи ризик великих кровотеч, порівняно з тикагрелором.

На основі результатів ISAR-REACT 5 у настанові Європейського товариства кардіологів щодо ведення ГКС від 2023 року з’явилася рекомендація, що віддає перевагу прасугрелю перед тикагрелором у пацієнтів із ГКС, яким проводиться ЧКВ (клас IIa, рівень B)

Дані дослідження SWITCH SWEDEHEART підтримують цю рекомендацію^[8].

5. ESC-2026: нові дані щодо профілактичної користі статинів

Серед нещодавніх наукових робіт, представлених на Конгресі ESC 2026, було оприлюднено результати двох найновіших досліджень статинів.

Перше дослідження показало, що ранній початок терапії статинами після виявлення цукрового діабету 2 типу (ЦД2) пов’язаний зі зниженням ризику деменції

Це дослідження базувалося на датських реєстрах і включало дані 132 585 осіб без досвіду застосування статинів, яким у період із 2006 по 2019 рік було поставлено діагноз ЦД2. Частка учасників із деменцією через 7,1 року спостереження становила 2,7%.

Порівняно з відсутністю статинотерапії призначення статинів протягом року після діагностики ЦД2 знизило відносний 10-річний ризик деменції на 15%, а пізніший початок лікування (через 1–5 років після діагностики ЦД2) — на 10%, незалежно від статі учасників.

Цей результат підтверджує уявлення про роль підвищеного рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності як одного з ключових змінюваних факторів ризику когнітивних порушень.

Друга доповідь була присвячена результатам австралійського дослідження STAREE, яке оцінювало ефективність аторвастатину в первинній профілактиці серцево-судинних (СС) захворювань у літніх людей

Учасниками стали 9971 пацієнт віком 70 років і понад без СС захворювань, ЦД і деменції — категорія, яка недостатньо представлена у великих дослідженнях статинів. Пацієнтів було рандомізовано в групи, що приймали:

Аторвастатин (40 мг/добу)
Плацебо

Після медіанного періоду спостереження 5,9 року терапія аторвастатином забезпечила статистично значуще зниження ризику великих небажаних серцево-судинних подій (МАСЕ) на 30%, хоча й не вплинула на виживаність без деменції та фізичної недієздатності

Небажані явища, пов’язані з м’язами, печінкою та ЦД, частіше реєструвалися в групі аторвастатину, проте частка серйозних небажаних явищ залишалася низькою та зіставною в обох групах (2,7%).

На думку авторів, отримані дані мають стати приводом для перегляду підходів до первинної статинопрофілактики в літніх пацієнтів ^[10].

_{ESC — Європейське товариство кардіологів}
_{СН — серцева недостатність}
_{ФВ ЛШ — фракція викиду лівого шлуночка}
_{GDMT — терапія відповідно до клінічних настанов}
_{ІХС — ішемічна хвороба серця}
_{ССЗ — серцево-судинні захворювання}
_{СС — серцево-судинний}
_{ХХН — хронічна хвороба нирок}
_{ІМ — інфаркт міокарда}
_{Lp(a) — ліпопротеїн (а)}
_{ГКС — гострий коронарний синдром}
_{МАСЕ — великі несприятливі серцево-судинні події}
_{ЧКВ — черезшкірне коронарне втручання}
_{ЦД — цукровий діабет}
_{ЦД2 — цукровий діабет 2 типу}

Джерела