Новини гінекології — листопад
Профілактика раку яєчників, медикаментозна терапія під час вагітності, оновлення FIGO та нові дані щодо менструальної мігрені й антифосфоліпідного синдрому — у жовтневій добірці новин гінекології. Читайте про рекомендації та результати досліджень, важливі для практики акушера-гінеколога

Новини гінекології — листопад
Автори медичного матеріалу
1. Дослідження ULTRA: за результатами дворічного спостереження РЧА лейоміоми не поступається міомектомії

Лапароскопічна радіочастотна абляція (РЧА) і міомектомія забезпечують зіставне стійке полегшення симптомів та покращення якості життя в жінок із симптоматичною міомою матки через два роки після втручання. До таких висновків дійшли автори проспективного когортного дослідження ULTRA, опублікованого в жовтні 2026 р.
Дизайн дослідження
Дослідники оцінили динаміку стану 401 жінки віком від 21 року (середній вік 39,2 року) із симптоматичними лейоміомами матки, які отримували лікування в клініках США
Усі пацієнтки пройшли лапароскопічну РЧА або міомектомію. Вираженість симптомів та якість життя оцінювали за допомогою валідованих опитувальників раз на півроку протягом 2 років спостереження.
Основні результати
- В обох групах зафіксовано клінічно значуще зменшення тяжкості симптомів міоми й підвищення якості життя через 24 місяці спостереження
- У перші 12 місяців група міомектомії демонструвала більш виражене полегшення симптомів (різниця 5,27 бала; р=0,028), а перевага міомектомії щодо впливу на якість життя зберігалася до 18-го місяця спостереження (різниця 6,62 бала; р=0,011)
- Однак через 2 роки міжгрупові розбіжності за обома параметрами згладилися і втратили клінічну значущість
Практичне значення
Попри обмеження дослідження (відсутність рандомізації та даних щодо репродуктивних результатів), отримані дані позиціонують лапароскопічну РЧА як повноцінну малоінвазивну альтернативу міомектомії з аналогічним віддаленим контролем захворювання. Наявність у міомектомії лише короткострокових переваг (у перші 12–18 місяців) дозволяє обирати оптимальну процедуру, спираючись на:
- Індивідуальні клінічні характеристики
- Репродуктивні плани
- Уподобання пацієнтки [1]
2. Кокрейнівський огляд: міфепристон перевершує стандартні методи екстреної контрацепції

Застосування міфепристону для екстреної контрацепції надійніше запобігає вагітності та викликає менше побічних ефектів, ніж використання левоноргестрелу або методу Юзпе. До таких висновків дійшли автори нового систематичного огляду Кокрейнівського співтовариства, опублікованого у вересні 2026 року.
Дизайн дослідження
Дослідники з Орегонського університету здоров’я та науки (США) провели метааналіз 87 рандомізованих контрольованих досліджень за участю близько 36 тис. жінок репродуктивного віку
Учені порівняли ефективність і безпечність різних доз міфепристону зі стандартними методами екстреної контрацепції — левоноргестрелом і методом Юзпе (комбінація естрогену й прогестину).
Основні результати
- Низькі (менше 25 мг) і середні (25–50 мг) дози міфепристону знижували відносний ризик зачаття на 27 та 33% відповідно порівняно з левоноргестрелом
- У порівнянні з методом Юзпе ті самі дози міфепристону продемонстрували ще вищу ефективність (зниження відносного ризику зачаття на 86%) і значно рідше викликали нудоту й блювоту
- Загалом застосування міфепристону супроводжувалося меншою кількістю побічних ефектів, у тому числі диспепсичних розладів. Єдиним частим небажаним явищем була затримка чергової менструації, причому тривалість затримки зростала зі збільшенням дози
Загалом, рівень задоволеності пацієнток міфепристоном був зіставним або перевищував рівень задоволеності альтернативними пероральними препаратами.
Висока ефективність препарату пояснюється його антипрогестагенним ефектом: міфепристон здатний пригнічувати овуляцію навіть після початку зростання рівня лютеїнізуючого гормону, коли традиційні синтетичні стероїди вже не діють.
Практичне значення
Міфепристон у низьких та середніх дозах є високоефективною та добре переносимою альтернативою левоноргестрелу, яку лікар може рекомендувати своїм пацієнткам для екстреної профілактики незапланованої вагітності.
Однак на цей час у більшості країн міфепристон зареєстрований переважно у високій дозі (200 мг) і лише як препарат для медикаментозного аборту
У тих країнах, де міфепристон зареєстрований як засіб екстреної контрацепції, необхідно інформувати жінок про те, що затримка менструації після приймання міфепристону — це очікуваний фармакологічний ефект, а не ознака неефективності препарату[2].
3. Поєднання МГТ і фізичних навантажень найефективніше знижує інсулінорезистентність у постменопаузі

Серед жінок у постменопаузі поєднання менопаузальної гормональної терапії (МГТ) із регулярними фізичними тренуваннями покращує чутливість тканин до інсуліну сильніше, ніж лише заняття спортом або окреме застосування МГТ
Такий результат проміжного аналізу рандомізованого дослідження було представлено на щорічному конгресі Європейської асоціації з вивчення цукрового діабету (EASD 2026).
Дизайн дослідження
Дослідники з Гентського університету (Бельгія) оцінили ефективність трьох різних підходів до боротьби з інсулінорезистентністю серед 84 жінок у постменопаузі (вік 45–65 років, індекс маси тіла 18,5–30 кг/м²), які раніше не приймали гормональні препарати
Учасниць розділили на три групи:
- Лише МГТ (трансдермальний естрадіол 1,53 мг/дозу 2 рази на день + пероральний прогестерон 100 мг/добу)
- Лише спорт (3 тренування на тиждень: 20 хв аеробних вправ + 30 хв силових навантажень)
- Комбінована терапія (МГТ + спорт)
Динаміку чутливості тканин до інсуліну оцінювали за зміною індексу HOMA-IR протягом 12 тижнів.
Ключові результати
- Чутливість до інсуліну. Найбільше зниження індексу HOMA-IR зафіксовано в групі комбінованої терапії («МГТ + спорт»); спорт без МГТ також істотно поліпшив цей показник, а ось у групі МГТ без спорту динаміка HOMA-IR була незначною
- Склад тіла й фізична форма. В обох групах, які займалися спортом, спостерігалося значне зростання м’язової сили й пікового споживання кисню (клінічно значуще збільшення VO2peak на 3–3,5 мл/кг/хв). Додавання МГТ до фізичних вправ забезпечило лише трохи більш помітне зменшення жирової маси порівняно зі спортом без МГТ, при цьому в обох групах зі спортом цей показник знижувався значно сильніше, ніж у групі «тільки МГТ»
- Кардіоваскулярні маркери. Достовірних розбіжностей між групами за показниками ліпідного профілю (фракції холестерину, тригліцериди) і артеріального тиску не виявлено, хоча в учасниць, які отримували комбіновану терапію, зафіксовано зниження систолічного АТ приблизно на 6 мм рт. ст
Практична користь
Попри обмеження дослідження (коротка тривалість, сурогатний маркер інсулінорезистентності), отримані результати дають змогу зробити такі висновки.
4. Вакцинація проти ВПЛ до першої вагітності може знизити ризик передчасних пологів і перинатальних ускладнень

Вакцинація чотиривалентною вакциною проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) до зачаття пов’язана зі зниженням ризику передчасних пологів і низки інших несприятливих наслідків вагітності
Утім, найсильніший ефект вакцинації спостерігається в жінок, які отримали щеплення в більш молодому віці. Такий результат показало масштабне національне шведське дослідження, опубліковане в жовтні 2026 р. в журналі BMJ.
Дизайн дослідження
Дослідники проаналізували дані національних реєстрів про перші одноплідні пологи в жінок віком 16–35 років за період із 2006 по 2023 рік
Із 624 713 породіль 92 620 (14,8%) пройшли вакцинацію проти ВПЛ до вагітності. Учені оцінили зв’язок між вакцинацією та розвитком таких ускладнень, як:
- Передчасні пологи
- Передчасний розрив навколоплідних оболонок
- Гіпотрофія плода
- Мертвонародження та неонатальна смертність
Основні результати
Вакцинація проти ВПЛ достовірно знизила такі ризики:
- Загальний ризик передчасних пологів — на 5%
- Ризик передчасних пологів на терміні 28–31 тиждень — на 15%
- Ризик передчасного розриву навколоплідних оболонок — на 7%
- Ризик тяжкої гіпотрофії плода — на 8%
Найсильніший захисний ефект спостерігався в жінок, імунізованих у підлітковому віці.
Захисну дію вакцинації можна пояснити двома ймовірними механізмами:
Профілактикою хронічної ВПЛ-інфекції, яка спричиняє запальні процеси в репродуктивних органах
Зниженням ризику ексцизії шийки матки, що підвищує ризик невиношування вагітності
Практичні висновки
Захист від ускладнень вагітності є важливим додатковим аргументом на користь ранньої імунізації проти ВПЛ, окрім її основної мети — профілактики раку шийки матки
Вакцинопрофілактика ВПЛ у підлітків або на етапі планування сім’ї може розглядатися як доступний популяційний засіб зниження частоти народження недоношених і маловагових дітей[4].
5. Середземноморська дієта й морепродукти в раціоні вагітних знижують ризик кишкової кольки та екземи в немовлят

Дотримання принципів середземноморської дієти й регулярне включення морепродуктів у раціон вагітних асоціюються зі зниженням ризику кишкової кольки та атопічного дерматиту (екземи) у дітей перших місяців життя
До таких висновків дійшли автори дослідження, опублікованого в жовтні 2026 р. у журналі JAMA Network Open.
Дизайн дослідження
Вчені проаналізували дані понад 1300 вагітних жінок — учасниць проспективного когортного дослідження Project Viva (1999–2002 рр.)
Раціон оцінювали з використанням харчових анкет за допомогою:
- Шкали середземноморської дієти (MDS; високий бал відповідав споживанню овочів, фруктів, цільнозернових продуктів та корисних жирів, молочних і нежирних білкових продуктів)
- Запального індексу раціону (DII; високий бал відповідав раціону з переважанням цукру й обробленого м’яса)
Основні результати
- У досліджуваній когорті кишкова колька розвинулась у 26% дітей, а поєднання кольки й екземи — у 5%.
- Кожен додатковий бал за шкалою MDS (більш здоровий раціон) знижував ризик поєднання кольки й екземи на 15%, а кожен додатковий бал за індексом DII (менш здорове харчування) збільшував цей ризик на 34%
- Кожна додаткова порція риби й морепродуктів на тиждень у раціоні вагітної знижувала ймовірність розвитку кольки та екземи в дитини на 25%. Інші потенційні алергени (горіхи, яйця, молочні продукти) не продемонстрували аналогічного зв’язку
- Найсильніший захисний ефект здорового харчування спостерігався в дітей, чиї матері мали обтяжений алергологічний анамнез.
Автори вважають ці результати дуже важливими, оскільки поєднання кишкової кольки та екземи в грудному віці підвищує ризик розвитку атопічного маршу (бронхіальної астми, алергічного риніту й харчової алергії) у майбутньому.
Практичні висновки
Дотримання середземноморської дієти з акцентом на регулярне вживання риби може рекомендуватися лікарями як безпечний метод профілактики ранніх проявів атопії та функціональних розладів шлунково-кишкового тракту в дітей
Крім того, отримані дані слугують науковим обґрунтуванням для розширення доступу вагітних жінок до якісних продуктів харчування через державні та соціальні програми продовольчої допомоги[5].
ULTRA — Uterine Leiomyoma Treatment With Radiofrequency Ablation
РЧА — радіочастотна абляція
МГТ — менопаузальна гормональна терапія
EASD — Європейська асоціація з вивчення цукрового діабету
HOMA-IR — Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance
VO₂peak — пікове споживання кисню
АТ — артеріальний тиск
ВПЛ — вірус папіломи людини
BMJ — British Medical Journal
MDS — Mediterranean Diet Score
DII — Dietary Inflammatory Index
JAMA — Journal of the American Medical Association
- Laparoscopic Radiofrequency Ablation and Myomectomy May Both Improve Fibroid Symptoms at 2 Years - https://www.medscape.com/viewarticle/laparoscopic-radiofrequency-ablation-and-myomectomy-may-both-2026a100112r
- Mifepristone Offers Effective Emergency Contraception With Fewer Side Effects -
https://www.news-medical.net/news/20260920/Mifepristone-offers-effective-emergency-contraception-with-fewer-side-effects.aspx - HRT Plus Exercise Shows Strongest Insulin Sensitivity Gains in Postmenopausal Women -
https://www.medscape.com/viewarticle/hrt-plus-exercise-shows-strongest-insulin-sensitivity-gains-2026a10010dz - HPV Vaccination Linked to Lower Risk of Preterm Birth and Adverse Pregnancy Outcomes in Sweden - https://www.contemporaryobgyn.net/view/hpv-vaccination-preterm-birth-adverse-pregnancy-outcomes-sweden
- Mediterranean-Style Diet During Pregnancy Lowers Risk of Infant Colic and Eczema -
https://www.news-medical.net/news/20261012/Mediterranean-style-diet-during-pregnancy-lowers-risk-of-infant-colic-and-eczema.aspx








