Сексуальна дисфункція в жінок: фармакологічні підходи до лікування (off-label use)
Майже кожна друга жінка старшого віку має прояви сексуальної дисфункції. Дізнайтесь, як вчасно їх розпізнати та вибрати ефективну стратегію лікування

Сексуальна дисфункція в жінок: фармакологічні підходи до лікування (off-label use)
Сексуальна функція є невід’ємною складовою репродуктивного здоров’я жінки1. Її порушення повʼязано зі зниженням якості життя, самооцінки, погіршенням міжособистісних стосунків, розвитком тривоги та депресії2.
Ознаки жіночої сексуальної дисфункції (ЖСД) виявляють у майже 10% жінок фертильного віку1. Поширеність ЖСД серед жінок старшого віку сягає 43–56%, що підкреслює потребу в ефективних підходах до її коригування2.
Як проявляється і чим зумовлена ЖСД
Жіноча сексуальна дисфункція — це поєднання порушень на різних етапах сексуальної відповіді. Вони можуть проявлятися1:
Зниженням або відсутністю статевого бажання
Недостатнім збудженням
Труднощами в досягненні оргазму
Болем під час статевого акту

Поширені причини ЖСД1,3
| Ендокринні порушення |
|
|---|---|
| Метаболічні стани |
|
| Психоемоційні чинники |
|
| Органічні ураження |
|
| Медикаментозні фактори |
|
| Неврологічні, урологічні, проктологічні, серцево-судинні супутні захворювання | Можуть асоціюватися з порушенням збудження або больовими формами сексуальної дисфункції |
Сексуальна дисфункція (СД) у жінок репродуктивного віку часто має поліморбідний характер. Це зумовлює необхідність мультидисциплінарного підходу до її діагностики та лікування1.
Основні підходи до лікування ЖСД
Лікування ЖСД ґрунтується на поєднанні психосоціальних і медикаментозних підходів. Серед фармакологічних засобів застосовують4:
Трансдермальні естрогени (наприклад, естрадіол)
Тестостерон
Тиболон
Бупропіон
Трансдермальні естрогени, зокрема естрадіол, є ефективними для збереження функціонального стану піхви та чутливості статевих органів⁴.
Тестостерон призначають жінкам у постменопаузі. Він сприяє підвищенню сексуального бажання, збільшенню частоти задовільних сексуальних контактів і зниженню сексуального дистресу4.
Тиболон — синтетичний стероїд, який покращує сексуальну функцію завдяки андрогенному ефекту4.
Можливо також розглянути інгібітор зворотного захоплення дофаміну та норадреналіну — бупропіон. Він підвищує сексуальне збудження та відновлює задоволення від сексуальної активності4.
Іншим фармакологічним можливим варіантом для лікування ЖСД є іФДЕ-5, зокрема тадалафіл. Його дія пов’язана з покращенням кровотоку в зоні клітора та піхви. Це сприяє розслабленню гладкої мускулатури, посиленню генітального збудження та покращенню сексуального задоволення5.
Тадалафіл також допомагає відновити лібідо та оргазмічну функцію в жінок із сексуальними порушеннями, пов’язаними з прийманням серотонінергічних лікарських засобів (ЛЗ)3. Його ефективність було підтверджено в пацієнток із СД соматичного і медикаментозного походження.
Дослідження ефективності тадалафілу в жінок із сексуальними порушеннями
За результатами дослідження спостерігали6:
- Підвищення рівня генітального збудження на 68%
- Збільшення частоти сексуальних фантазій на 47,6%
- Покращення оргазмічного задоволення на 44,4%
- Зниження вираженості диспаревнії на 52,2%
За даними доплерографії відзначено вірогідне покращення параметрів кровотоку в ділянці клітора, що корелює з посиленням генітального збудження6
Призначення тадалафілу в дозі 20 мг перед сексуальною активністю зумовило помітний клінічний ефект: відзначали повне або майже повне відновлення статевого потягу та здатності до оргазму. Ефект зберігався протягом 5–11 місяців3
Отже, результати обох досліджень підтверджують, що тадалафіл є ефективним у лікуванні окремих форм ЖСД, зокрема при СД, індукованій серотонінергічними ЛЗ, та при порушеннях генітального збудження в жінок із супутньою соматичною патологією
Основні тези
Жіноча сексуальна дисфункція (ЖСД) — поширене клінічне явище, що охоплює порушення статевого бажання, збудження, оргазму та наявність болю під час статевого акту1
Тадалафіл як іФДЕ-5 покращує кровотік у генітальній зоні, сприяє розслабленню гладкої мускулатури та покращенню сексуального задоволення5
Застосування тадалафілу в дозі 5 мг щоденно протягом 12 тижнів демонструє підвищення генітального збудження, зменшення диспаревнії та покращення оргазмічного задоволення6
Тадалафіл показав ефективність у жінок із СД, спричиненою СІЗЗС, адже сприяв відновленню статевого потягу та здатності до оргазму3

Лікування симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози та еректильної дисфункції в дорослих чоловіків

Лікування симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози та еректильної дисфункції в дорослих чоловіків

Лікування симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози та еректильної дисфункції в дорослих чоловіків
Off-label use — використання не за призначенням
ЖСД — жіноча сексуальна дисфункція
іФДЕ-5 — інгібітори фосфодіестерази-5
ЛЗ — лікарський засіб
СД — сексуальна дисфункція
СІЗЗС — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
СПКЯ — синдром полікістозних яєчників
- Крижановська О.І. Жіноча сексуальна дисфункція — мультидисциплінарна проблема розладів репродуктивного здоров’я жінок фертильного віку. Огляд літератури. Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. 2023; 4(84):32–38.
- Ромащенко О.В., Григоренко В.М., Мельников С.М. та ін. Сексуальні дисфункції у жінок різного віку. Чоловіче здоров’я, гендерна та психосоматична медицина. 2022; 1–2(14–15):68–75.
- Ashton A.K., Weinstein W. Tadalafil reversal of sexual dysfunction caused by serotonin enhancing medications in women. J Sex Marital Ther. 2006; 32(1):1–3. DOI: 10.1080/00926230500229079
- Maclaran K., Panay N. Managing low sexual desire in women. Womens Health (Lond). 2011; 7(5):571–583. DOI: 10.2217/whe.11.54
- Borghi C., Dell'Atti L. Tadalafil once daily: Narrative review of a treatment option for female sexual dysfunctions (FSD) in midlife and older women. Arch Ital Urol Androl. 2017; 89(1):7–11. DOI: 10.4081/aiua.2017.1.7
- Caruso S., Cicero C., Romano M. et al. Tadalafil 5 mg daily treatment for type 1 diabetic premenopausal women affected by sexual genital arousal disorder. J Sex Med. 2012; 9(8):2057–2065. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2012.02777.x








