ХОЗЛ - персоніфікована терапія, нові підходи, згідно GOLD 2026
Спікерка:
Лекція
Ваші запитання до спікерки
Матеріали презентації
Розглянемо наступні питання:
Тягар захворюваності на ХОЗЛ у світі
Згідно даним ВООЗ, станом на 2025 рік, понад 300 мільйонів мешканців планети страждають від цієї патології
ХОЗЛ – провідна причина смертності у світі, що за прогнозами ВООЗ до 2030 року може зайняти третє місце у структурі смертності від неінфекційних захворювань
У 2021р від ХОЗЛ померло 3,5 мільйони людей, що становило 5% усіх смертей у світі
Тютюнопаління – основний фактор розвитку ХОЗЛ
Вплив куріння:
GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)
GOLD – міжнародна організація, що розробляє рекомендації з діагностики, лікування та профілактики ХОЗЛ
GOLD надає актуальні рекомендації щодо ведення пацієнтів з ХОЗЛ, базуючись на новітніх дослідженнях
Останнім часом GOLD приділяє значну увагу персоналізованому лікуванню, враховуючи тяжкість перебігу захворювання, частоту загострень та індивідуальні особливості пацієнта
Визначення ХОЗЛ
ХОЗЛ - це гетерогенний стан легень, що характеризується хронічними респіраторними симптомами (задишка, кашель, виділення мокротиння, загострення)внаслідок патологічних змін дихальних шляхів (бронхіт, бронхіоліт), що спричиняють персистуючу, часто прогресуючу обструкцію повітряного потоку
Загострення ХОЗЛ
Загострення ХОЗЛ визначається як подія, що характеризується задишкою та/або кашлем, з виділенням мокротиння, що погіршуються протягом 14 днів
Загострення ХОЗЛ часто асоціюється з посиленням системного і локального запального процесу, спричиненого інфекцією дихальних шляхів, полютантами або іншим негативним впливом на легені
GOLD рекомендує, щоб основною метою лікування ХОЗЛ було зниження активності захворювання
Стабільність та контроль ХОЗЛ
Стабільність захворювання – низька активність захворювання та відсутність загострень, погіршення симптомів та пришвидшеного падіння легеневої функції
Контроль захворювання – стан низької активності захворювання з відсутністю загострень та низькою інтенсивністю симптомів у пацієнта
Чому ХОЗЛ залишається не діагностованим до занедбаних стадій захворювання?
Фактори, пов’язані з пацієнтами:
- Не помічають симптоми
- Не повідомляють про симптоми
- Адаптують фізичну активність для зниження задишки
Фактори пов’язані з лікарем та системою охорони здоров’я:
- Недостатнє розуміння діагностичних критеріїв ХОЗЛ
- Недостатнє розуміння техніки виконання та інтерпретації спірометрії та поганий доступ до спірометрії
- Нерелевантні дослідження та переадресація до вузьких спеціалістів
Оцінка GOLD ABE
CAT (COPD Assessment Test) — Шкала оцінки ХОЗЛ
CAT — це короткий опитувальник із 8 питань, які пацієнт оцінює за шкалою від 0 до 5. Максимальний бал — 40, що означає дуже тяжкі ХОЗЛ.
Пункти опитувальника (Оцінюються від 0 = "зовсім не турбує" до 5 = "дуже сильно турбує"):
- Кашель
- Виділення мокротиння (слизу)
- Відчуття стиснення у грудях
- Задишка при підйомі вгору
- Обмеження домашньої активності
- Впевненість у виході з дому
- Порушення сну через захворювання легень
- Зниження енергії або втомлюваність
Початкове лікування ХОЗЛ
Подальше лікування ХОЗЛ
Антибактеріальна терапія загострення ХОЗЛ
Призначення антибактеріальних препаратів при діагностованому інфекційному загостренні ХОЗЛ (якщо мокротиння має гнійний характер) рекомендовано, якщо є 3 кардинальних симптоми:
- Збільшення задишки
- Збільшення обсягу мокроти
- Мокротиння гнійного характеру
Для початкового емпіричного лікування призначають амінопеніциліни, в тому числі захищені клавулановою кислотою, макроліди, тетрацикліни
Перевагу надають ПЕРОРАЛЬНОМУ шляху введення
