Крім безпосереднього впливу на якість життя, АМК є однією з провідних причин розвитку дефіциту заліза та залізодефіцитної анемії (ЗДА)¹.

Рясна або тривала крововтрата може призводити до виснаження запасів заліза ще до розвитку анемії, що проявляється: 

• Cлабкістю
• Втомою
• Синдромом неспокійних ніг
• Зниженням концентрації уваги²

Вибір тактики ведення пацієнтки з АМК

Для стандартизації діагностики причин у Міжнародній федерації гінекології та акушерства (FIGO) запропонували класифікаційну систему PALM-COEIN, за якою причини кровотечі поділяють дві групи⁴:

Визначення найбільш імовірної етіології є ключовим для вибору оптимальної тактики ведення конкретної пацієнтки. Для цього необхідні:

• Ретельне збирання анамнезу
• Фізикальне обстеження
• За показаннями — лабораторні та інструментальні методи діагностики⁴

Водночас у пацієнток із хронічною або рецидивною крововтратою доцільно оцінити дефіцит заліза і ЗДА, оскільки АМК є однією з провідних причин цих станів, а їх виявлення та корекція є необхідною складовою ведення таких пацієнток^1,3.

Корекція дефіциту заліза при АМК

Виявлення дефіциту заліза і ЗДА дає змогу своєчасно розпочати лікування та зменшити клінічні прояви, пов'язані з хронічною крововтратою^1,3.

Терапія лікарськими засобами (ЛЗ) заліза є ключовим компонентом лікування дефіциту заліза і ЗДА, що розвиваються внаслідок АМК. Вибір способу корекції залежить від⁵:

Виявлення дефіциту заліза і ЗДА дає змогу своєчасно розпочати лікування та зменшити клінічні прояви, пов'язані з хронічною крововтратою^1,3.

Терапія лікарськими засобами (ЛЗ) заліза є ключовим компонентом лікування дефіциту заліза і ЗДА, що розвиваються внаслідок АМК. Вибір способу корекції залежить від⁵:

Основними підходами до відновлення дефіциту заліза є пероральне та внутрішньовенне введення ЛЗ заліза⁵.

Пероральне чи внутрішньовенне залізо: що враховувати під час вибору терапії

Пероральне залізо є доступним варіантом, однак його застосування може обмежуватися:

• Небажаними реакціями з боку шлунково-кишкового тракту
• Недостатньою прихильністю до лікування
• Потребою у тривалому прийманні для досягнення терапевтичного ефекту⁵

Хоча пероральна терапія може бути доцільною для окремих груп пацієнток, у разі рясних або тривалих маткових кровотеч вона не завжди забезпечує швидку корекцію дефіциту заліза та може бути недостатньою для повного відновлення його запасів⁶.

Його застосування асоціюється зі:

За потреби швидкої корекції дефіциту заліза можна застосовувати ЛЗ, що дають змогу вводити вищі дози за меншу кількість інфузій, зокрема карбоксимальтозу заліза⁷.

Доказова база

Спосіб застосування

Основні тези

_{FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) — Міжнародна федерація гінекології та акушерства}

_{АМК — аномальні маткові кровотечі}

_{ЗДА — залізодефіцитна анемія}

_{ЛЗ — лікарський засіб}