Консервативні методи застосовують для контролю болю і запобігання рецидивам шляхом пригнічення вироблення ендогенних естрогенів. Вибір найбільш відповідного медикаментозного лікування ендометріозу залежить від можливості тривалого застосування з хорошою прихильністю пацієнтів до нього та незначною кількістю побічних реакцій¹.

Як першу лінію медикаментозної терапії застосовують прогестини (дієногест), пероральні контрацептиви, НПЗЗ та інші анальгетики².

Пероральний прогестин — дієногест

Дієногест є селективним прогестином четвертого покоління. Його застосовують для лікування ендометріозу. Він має антипроліферативну, протизапальну та помірну гіпоестрогенну дію, пов’язану з мінімальним впливом на мінеральну щільність кісткової тканини, низькою андрогенною активністю та позитивним впливом на метаболічну активність¹.

Пероральний дієногест у дозі 2 мг має ефективний місцевий вплив на ендометріоїдні ураження, посилений зменшенням болю та покращенням психічних, фізичних, емоційних і загальних ознак здоров’я¹.

ЛНГ-ВМС

Внутрішньоматкова система з левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС) може бути ефективною терапією ендометріозу, що зменшує симптоми дисменореї й тазовий біль, не пов’язаний із менструальним циклом, а також дисхезію та тяжку диспареунію².

Проте застосування ЛНГ-ВМС може бути пов'язане з побічними ефектами, такими як аменорея, біль у спині, надмірні виділення з піхви та зміщення³.

Також можуть виникати ускладнення після встановлення ВМС, такі як⁴:

• Інфекція
• Маткові кровотечі
• Позаматкова вагітність
• Перфорація матки

Дієногест vs ЛНГ-ВМС

Для оцінювання ефективності дієногесту проти внутрішньоматкової системи, що вивільняє левоноргестрел (ЛНГ-ВМС) було проведене ретроспективне дослідження³.

Про дослідження³

• Місце проведення: університет Чженчжоу
• Тривалість: травень 2019 р. – травень 2021 р.
• Пацієнти: 85 пацієнток з аденоміозом

Групи лікування³

Результати

Показники ВАШ після лікування були значно нижчими в обох групах, порівнюючи з показниками ВАШ перед лікуванням. Після 3, 6 та 12 місяців лікування пацієнти, які отримували дієногест, показали значно нижчі показники ВАШ порівняно з пацієнтами, які використовували ЛНГ-ВМС³

Відео

_{ВАШ — візуально-аналогова шкала}

_{ВМС — внутрішньоматкова система}

_{КОК — комбіновані оральні контрацептиви}

_{ЛНГ-ВМС — внутрішньоматкова система, що вивільняє левоноргестрел}

_{НПЗЗ — нестероїдний протизапальний засіб}