Оксана Юріївна Молода
Авторка медичних матеріалів
Сімейна лікарка, фтизіопульмонолог
Туберкульоз внутрішньогрудних та периферичних лімфатичних вузлів є формою позалегеневого туберкульозу.
Ця патологія найчастіше вражає дітей, підлітків та молодих дорослих, виникаючи внаслідок первинного інфікування Mycobacterium tuberculosis.
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів розвивається при проникненні мікобактерій у внутрішньогрудні лімфатичні вузли гематогенним або лімфогенним шляхом.
Ураження може мати різні морфологічні форми:
Гіперпластична (інфільтративна) форма - характеризується гіперплазією лімфоїдної тканини та утворенням епітеліоїдних гранульом. Лімфатичні вузли збільшені незначно, запальний процес поширюється на прилеглу легеневу тканину.
Казеозна (пухлиноподібна) форма - відзначається значним збільшенням лімфатичних вузлів (до 5 см) з казеозним некрозом всередині. Запалення обмежується капсулою вузла.
Індуративна форма - характеризується розростанням фіброзної тканини з залишками казеозних мас у лімфатичних вузлах.
Клінічні прояви включають:
Підвищення температури тіла
Зниження апетиту та маси тіла (безпричинна втрата ваги понад 3кг за місяць)
Також можливі параспецифічні реакції, такі як вузлувата еритема або фліктенульозний кон'юнктивіт.
Діагностика
Базується на:
- рентгенологічних дослідженнях,
- комп'ютерній томографії,
- бронхоскопії
- біопсії уражених вузлів (за необхідності).
Лікування
Проводиться в амбулаторних умовах протитуберкульозними препаратами, залежно від профілю резистентності Мікобактерії туберкульозу.
Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
Ураження периферичних лімфатичних вузлів, зокрема шийних, підщелепних, пахвових та пахових, може бути ізольованим або поєднуватися з туберкульозом органів дихання.
Клінічно проявляється збільшенням та ущільненням лімфатичних вузлів, які можуть зливатися в конгломерати, іноді з утворенням нориць.
Діагностика
Включає клінічний огляд, ультразвукове дослідження, пункційну біопсію з подальшим мікроскопічним та бактеріологічним дослідженням.
Лікування
Аналогічне терапії інших форм туберкульозу і базується на застосуванні протитуберкульозних препаратів перорально.
Статистика захворюваності на позалегеневий туберкульоз в Україні (за період 2020–2024 рр.).
Попри всі виклики, що постали перед фтизіатричною галуззю у зв'язку з війною, загалом, в Україні спостерігається тенденція до зниження захворюваності на туберкульоз протягом останніх років.
Часто від пацієнтів є запитання стосовно необов'язковості вакцинації БЦЖ в деяких країнах ЄС та Північної Америки. Це напряму пов'язано із рівнем захворюваності в Україні та вищеперерахованих країнах.
Щодо позалегеневого туберкульозу: тільки у листопаді 2024 року в Україні було виявлено 68 пацієнтів із такою формою захворювання.
Загалом, захворюваність на туберкульоз в Україні залишається вищою, ніж у більшості країн ЄС, що підкреслює необхідність посилення заходів з профілактики, ранньої діагностики та ефективного лікування цього захворювання.
