Приблизно кожна п’ята жінка з ендометріозом* має глибоку інфільтративну форму цього захворювання¹. Воно суттєво погіршує якість життя, негативно позначається на фізичному та психологічному здоров’ї. Продуктивність пацієнток із глибоким інфільтративним ендометріозом (ГІЕ) знижується на 38%, що здебільшого пов’язано з хронічним тазовим болем. До того ж майже 88% жінок мають тривожні розлади або депресію, а 50% стикаються з труднощами фертильності¹.

Ці показники свідчать про важливість ефективного лікування, спрямованого на контроль больових відчуттів і зменшення симптомів ГІЕ.

Мультидисциплінарний підхід до лікування ГІЕ

ГІЕ — це інвазивне захворювання, що може уражати²:

• Крижово-маткові зв’язки
• Ректовагінальну заглибину
• Склепіння піхви
• Ректовагінальну перегородку
• Пряму кишку
• Стінку товстої кишки
• Сечовий міхур і сечовід

Лікування ГІЕ передбачає два основні підходи: медикаментозний і хірургічний. Вибір методу залежить від клінічної ситуації та симптомів пацієнтки².

1. Хірургічне лікування

2. Медикаментозне лікування

Як терапію першої лінії для пацієнток із ГІЕ рекомендовано застосовувати комбіновані гормональні контрацептиви (КОК) або прогестини.

Застосування медикаментозної терапії в пацієнток із ГІЕ

КОК часто застосовують для лікування больового синдрому, пов’язаного з ендометріозом. Їхніми перевагами є³:

Проте залишається відкритим питання про вплив естрогенного компонента КОК на перебіг захворювання, оскільки естрогени можуть потенційно стимулювати розвиток ендометріозу через його естрогенозалежний характер³.

У таких випадках доцільнішим є застосування прогестинів. Вони впливають на ендометріоїдні вогнища і зменшують активність клітин строми. Прогестини зумовлюють секреторну трансформацію епітелію і поступово приводять до атрофії уражень. До того ж вони пригнічують овуляцію. Це знижує ризик рецидивів і зберігає оваріальний резерв у жінок із відкладеними репродуктивними планами³.

Його дія полягає в антипроліферативному, протизапальному, антиангіогенному та імуномодулювальному ефектах. Дієногест блокує овуляцію, зумовлює апоптоз гранульозних клітин і водночас помірно знижує рівень естрадіолу. Це забезпечує ефективний контроль симптомів ендометріозу без розвитку ознак естрогенного дефіциту³.

Результати досліджень ефективності дієногесту в жінок із ГІЕ

Основні тези

_{*Майже 20% пацієнток.
QoL — показник якості життя
ВАШ— візуально-аналогова шкала болю
ГІЕ — глибокий інфільтративний ендометріоз
КОК — комбіновані гормональні контрацептиви}