55-річний чоловік із кашлем, головним болем і підвищеним АТ

7 хв

Зможете поставити діагноз? Чоловік скаржиться на сухий кашель, головний біль, загальну слабкість, погіршення зору та підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст.

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

55-річний чоловік із кашлем, головним болем і підвищеним АТ

Клінічні випадки Кардіологія Діагностика Гіпертонічна хвороба

7 хв

Розділ «Клінічні випадки» містить інформацію про клінічні випадки та інформацію про результати лікування, що надається практикуючими лікарями. Цей розділ створений виключно для лікарів, на основі їх реального досвіду з метою обміну професійним досвідом. Інформація, що міститься у цьому розділі, призначена тільки для інформаційних цілей. Користувачі повинні здійснювати свою професійну оцінку та дотримуватися належної практики надання медичної допомоги при застосуванні будь-якої інформації з цього сайту.

Ознайомитися із повним текстом

Власник сайту не несе відповідальності за прийняті лікарем рішення на основі інформації, розміщеної у розділі «Клінічні випадки». Власник сайту не несе відповідальності за будь-які збитки або шкоду, що можуть виникнути внаслідок використання інформації, розміщеної у цьому розділі, в тому числі за порушення будь-яких прав третіх осіб чи пацієнтів. Вся інформація надається «як є» без будь-яких гарантій, явних чи неявних. Лікар, який використовує наведену інформацію чи поділився клінічним випадком із своєї практики, несе повну відповідальність за безпеку та відповідність здійснених призначень затвердженим протоколам лікування та за дотримання вимог щодо конфіденційності пацієнта та законодавства про захист персональних даних. АТ «Фармак» не здійснює перевірку обґрунтованості, достовірності та відповідності наведених клінічних випадків лікарів. Погляди, висловлені у кожному конкретному клінічному випадку, є виключно власним досвідом лікаря. Будь-яка терапія/діагностика мають відбуватись виключно з урахуванням клінічного стану пацієнта, діагностичних програм, протоколів лікування, затверджених МОЗ України та під повну індивідуальну відповідальність лікуючого лікаря.

Якщо ви маєте випадок, який бажаєте запропонувати для майбутніх клінічних кейсів, будь ласка, зв’яжіться з нами. Ми відкриті до співпраці та обміну досвідом.

Автор клінічного кейсу

Вікторія Олексіївна Мартинюк

Лікар-кардіолог та лікар-функціональної діагностики вищої категорії, завідувачка кардіологічного відділення КП «ВОКЛ» ВОР

Детальніше

Зображення наведено для зразка та не є портретом реального пацієнта. Зображення Midjourney

Пацієнт, 55 років звернувся до поліклінічного відділення

Скарги: останні 2 тижні відмічає підвищення артеріального тиску до 200/110 мм рт.ст. на фоні прийому еналаприлу 20 мг на добу, сухий кашель, головний біль, загальну слабкість, погіршення зору.

Анамнез хвороби: гіпертонічна хвороба протягом майже 2 років

Об’єктивне обстеження: слизові оболонки вологі, чисті, язик сухий. АТ — 160/90 мм рт. ст., пульс — 87 уд/хв. Тони серця ритмічні, звучні, акцент ІІ тону над аортою. Дихання над легенями везикулярне, хрипів немає. Живіт м’який, безболісний. Периферичних набряків немає. Зріст — 179 см, вага — 84 кг, ІМТ — 26,2

Лабораторні дослідження

Загальний аналіз крові

^{Показник}	^{Результат}	^{Референтні значення}^{(для чоловіків)}
Гемоглобін, г/л	168	130-170
Еритроцити 10^12/л	6,12 ↑	4,0-5,6
Лейкоцити 10^9/л	7,27	4-9
Лімфоцити, %	25,2	19-37
Тромбоцити 10^9/л	180	180-360

Біохімічне дослідження крові

^{Показник}	^{Результат}	^{Референтні значення}^{(для чоловіків)}
Глюкоза	5,35	4,1-5,9
Креатинін, мкмоль/л	67	59-104
АлАТ	10	< 41
АсАТ	11	< 45

Ліпідограма

^{Показник}	^{Результат}	^{Референтні значення}^{(для чоловіків)}
Холестерин	4,2	< 5,17
ЛПВЩ	1,1 ↑	До 0,91 — високий ризик > 1,56 — низький ризик
ЛПНЩ	4,1 ↑	До 2,59 — оптимальне знач. 3,37-4,12 — порогове знач. 4,14-4,90 — високе знач.

Інструментальні дослідження

ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС — 87 уд/хв, лівограма ЕВС, ознака гіпертрофії лівого шлуночка та систолічного перенавантаження

ЕхоКГ: НМК 1 ступеня. Аортосклероз

ЛП	38,9 мм
КДР ЛШ	55 мм
ПШ	20,4 мм
Ао	37,2 мм
МШП	12,6 мм
ЗСЛШ	11,3 мм
ФВ ЛШ	53 %

SCORE 2 = 16%

Більше про шкалу SCORE 2 тут

1 / 2

Який імовірний діагноз пацієнта?

Виберіть одну вірну відповідь

Гіпертонічна хвороба І стадії, 2 ступеня. Гіпертензивне серце. ССР 4 (дуже високий). СН IIA

Гіпертонічна хвороба ІІ стадії, 2 ступеня. Гіпертензивне серце. ССР 4 (дуже високий). СН 0

Гіпертонічна хвороба ІI стадії, 1 ступеня. Гіпертензивне серце. ССР 3 (високий). СН I

Гіпертонічна хвороба ІІ стадії, 2 ступеня. ССР 3 (високий). СН IIA

Дата публікації 01.05.2024

_{ESC — Європейське кардіологічне товариство}
_{FSH — Європейське товариство гіпертензії}
_{SCORE 2 — оцінка серцево-судинного ризику}
_{АлАТ — аланінамінотрансфераза}
_{Ао — аорта}
_{АсАТ — аспартатамінотрансфераза}
_{АТ — артеріальний тиск}
_{БКК — блокатори кальцієвих каналів}
_{БРА — блокатори рецепторів ангіотензину II}
_{ГХТЗ — гідрохлортіазид}
_{ДМАТ — добовий моніторинг артеріального тиску}
_{ЕВС — електрична вісь серця}
_{ЕКГ — електрокардіограма}
_{Ехо-КГ — ехокардіограма}
_{ЗСЛШ — задня стінка лівого шлуночка}
_{ІАПФ — інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту}
_{ІМТ — індекс маси тіла}
_{КДР ЛШ — кінцеводіастолічний розмір лівого шлуночка}
_{ЛП — ліве передсердя}
_{ЛПВЩ — ліпопротеїди високої щільності}
_{ЛПНЩ — ліпопротеїди низької щільності}
_{МКХ-10 — Міжнародна класифікація хвороб}
_{МШП — міжшлунковочкова перегородка}
_{НМК — недостатність мітрального клапана}
_{ПШ — правий шлуночок}
_{Т/тп діуретик — тіазидний/тіазидоподібний діуретик}
_{СН — серцева недостатність}
_{ССР — серцево-судинний ризик}
_{ФВ ЛШ — фракція викиду лівого шлуночка}
_{ЧСС — частота серцевих скорочень}

Джерела

Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал призначений виключно для медичних установ та лікарів.

РП № UA/16392/01/01, № UA/16392/01/02, № UA/16393/01/01. Наказ МОЗ України 29.07.2022 № 1352. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 04.03.2023 № 841.

РП № UA/16075/01/01, № UA/16075/01/02, № UA/16075/01/03, № UA/16075/01/04. Наказ МОЗ України 22.04.2022 № 673. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 30.10.2023 № 1866.