55-річний чоловік із кашлем, головним болем і підвищеним АТ
Зможете поставити діагноз? Чоловік скаржиться на сухий кашель, головний біль, загальну слабкість, погіршення зору та підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст.
![](/images/bglogin.jpg)
55-річний чоловік із кашлем, головним болем і підвищеним АТ
Розділ «Клінічні випадки» містить інформацію про клінічні випадки та інформацію про результати лікування, що надається практикуючими лікарями. Цей розділ створений виключно для лікарів, на основі їх реального досвіду з метою обміну професійним досвідом. Інформація, що міститься у цьому розділі, призначена тільки для інформаційних цілей. Користувачі повинні здійснювати свою професійну оцінку та дотримуватися належної практики надання медичної допомоги при застосуванні будь-якої інформації з цього сайту.
Власник сайту не несе відповідальності за прийняті лікарем рішення на основі інформації, розміщеної у розділі «Клінічні випадки». Власник сайту не несе відповідальності за будь-які збитки або шкоду, що можуть виникнути внаслідок використання інформації, розміщеної у цьому розділі, в тому числі за порушення будь-яких прав третіх осіб чи пацієнтів. Вся інформація надається «як є» без будь-яких гарантій, явних чи неявних. Лікар, який використовує наведену інформацію чи поділився клінічним випадком із своєї практики, несе повну відповідальність за безпеку та відповідність здійснених призначень затвердженим протоколам лікування та за дотримання вимог щодо конфіденційності пацієнта та законодавства про захист персональних даних. АТ «Фармак» не здійснює перевірку обґрунтованості, достовірності та відповідності наведених клінічних випадків лікарів. Погляди, висловлені у кожному конкретному клінічному випадку, є виключно власним досвідом лікаря. Будь-яка терапія/діагностика мають відбуватись виключно з урахуванням клінічного стану пацієнта, діагностичних програм, протоколів лікування, затверджених МОЗ України та під повну індивідуальну відповідальність лікуючого лікаря.
Якщо ви маєте випадок, який бажаєте запропонувати для майбутніх клінічних кейсів, будь ласка, зв’яжіться з нами. Ми відкриті до співпраці та обміну досвідом.
Автор клінічного кейсу
Пацієнт, 55 років звернувся до поліклінічного відділення
Скарги: останні 2 тижні відмічає підвищення артеріального тиску до 200/110 мм рт.ст. на фоні прийому еналаприлу 20 мг на добу, сухий кашель, головний біль, загальну слабкість, погіршення зору.
Анамнез хвороби: гіпертонічна хвороба протягом майже 2 років
Об’єктивне обстеження: слизові оболонки вологі, чисті, язик сухий. АТ — 160/90 мм рт. ст., пульс — 87 уд/хв. Тони серця ритмічні, звучні, акцент ІІ тону над аортою. Дихання над легенями везикулярне, хрипів немає. Живіт м’який, безболісний. Периферичних набряків немає. Зріст — 179 см, вага — 84 кг, ІМТ — 26,2
Лабораторні дослідження
Показник | Результат | Референтні значення (для чоловіків) |
---|---|---|
Гемоглобін, г/л | 168 | 130-170 |
Еритроцити 1012/л | 6,12 ↑ | 4,0-5,6 |
Лейкоцити 109/л | 7,27 | 4-9 |
Лімфоцити, % | 25,2 | 19-37 |
Тромбоцити 109/л | 180 | 180-360 |
Показник | Результат | Референтні значення (для чоловіків) |
---|---|---|
Глюкоза | 5,35 | 4,1-5,9 |
Креатинін, мкмоль/л | 67 | 59-104 |
АлАТ | 10 | < 41 |
АсАТ | 11 | < 45 |
Показник | Результат | Референтні значення (для чоловіків) |
---|---|---|
Холестерин | 4,2 | < 5,17 |
ЛПВЩ | 1,1 ↑ | До 0,91 — високий ризик > 1,56 — низький ризик |
ЛПНЩ | 4,1 ↑ | До 2,59 — оптимальне знач. 3,37-4,12 — порогове знач. 4,14-4,90 — високе знач. |
Інструментальні дослідження
ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС — 87 уд/хв, лівограма ЕВС, ознака гіпертрофії лівого шлуночка та систолічного перенавантаження
ЕхоКГ: НМК 1 ступеня. Аортосклероз
ЛП | 38,9 мм |
КДР ЛШ | 55 мм |
ПШ | 20,4 мм |
Ао | 37,2 мм |
МШП | 12,6 мм |
ЗСЛШ | 11,3 мм |
ФВ ЛШ | 53 % |
SCORE 2 = 16%
Дата публікації 01.05.2024
ESC — Європейське кардіологічне товариство
FSH — Європейське товариство гіпертензії
SCORE 2 — оцінка серцево-судинного ризику
АлАТ — аланінамінотрансфераза
Ао — аорта
АсАТ — аспартатамінотрансфераза
АТ — артеріальний тиск
БКК — блокатори кальцієвих каналів
БРА — блокатори рецепторів ангіотензину II
ГХТЗ — гідрохлортіазид
ДМАТ — добовий моніторинг артеріального тиску
ЕВС — електрична вісь серця
ЕКГ — електрокардіограма
Ехо-КГ — ехокардіограма
ЗСЛШ — задня стінка лівого шлуночка
ІАПФ — інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту
ІМТ — індекс маси тіла
КДР ЛШ — кінцеводіастолічний розмір лівого шлуночка
ЛП — ліве передсердя
ЛПВЩ — ліпопротеїди високої щільності
ЛПНЩ — ліпопротеїди низької щільності
МКХ-10 — Міжнародна класифікація хвороб
МШП — міжшлунковочкова перегородка
НМК — недостатність мітрального клапана
ПШ — правий шлуночок
Т/тп діуретик — тіазидний/тіазидоподібний діуретик
СН — серцева недостатність
ССР — серцево-судинний ризик
ФВ ЛШ — фракція викиду лівого шлуночка
ЧСС — частота серцевих скорочень
- Mancia G., Kreutz R., Brunström M. et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023. DOI:10.1097/HJH.0000000000003480
- Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33):3021-3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339. Erratum in: Eur Heart J. 2019; 40(5):475.
- Сіренко Ю.М. Ураження серця при артеріальній гіпертензії. Режим доступу: https://health-ua.com/article/17384-urazhennya-sertcya-pri-arteralnj-gpertenz (дата звернення: 03.11.2023).
- McDonagh T.A., Metra M., Adamo M. et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42(36):3599-3726. DOI:10.1093/eurheartj/ehab368
- Pinto B., Jadhav U., Singhai P. et al. ACEI-induced cough: A review of current evidence and its practical implications for optimal CV risk reduction. Indian Heart J. 2020; 72(5):345-350. DOI:10.1016/j.ihj.2020.08.007
РП № UA/16392/01/01, № UA/16392/01/02, № UA/16393/01/01. Наказ МОЗ України 29.07.2022 № 1352. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 04.03.2023 № 841.
РП № UA/16075/01/01, № UA/16075/01/02, № UA/16075/01/03, № UA/16075/01/04. Наказ МОЗ України 22.04.2022 № 673. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 30.10.2023 № 1866.