Детальний огляд змін Британських рекомендацій з діагностики та менеджменту раннього та місцево поширеного раку грудей (NICE, 2023).

Червень 2023 року: Було переглянуто докази та надано нові рекомендації, а також рекомендації щодо досліджень фракціонування дози для променевої терапії зовнішнім пучком. 

Квітень 2023 року: Було переглянуто докази та розроблено нові рекомендації, а також рекомендації щодо досліджень рухливості рук і плечового суглоба. 

Реконструкція грудей

Променева терапія після мастектомії

Запропонувати 26 Гр у 5 фракціях протягом 1 тижня особам з інвазивним раком молочної залози, які отримують променеву терапію частково, повністю або на грудну стінку, без опромінення реґіонарних лімфатичних вузлів, після грунтозберігаючої операції або мастектомії. [2023]

Розглянути можливість призначення 40 Гр 15 фракціями протягом 3 тижнів пацієнтам з інвазивним раком молочної залози, які отримують променеву терапію частково, повністю або на всю грудну клітку, без опромінення реґіонарних лімфатичних вузлів, після грунтозберігаючої операції або мастектомії, якщо вони:

• мають діагноз, який підвищує чутливість до променевої терапії, або
• перенесли реконструкцію на основі імплантатів, або
• мають будь-який інший фактор, який може означати, що променева терапія протягом 3 тижнів є більш прийнятною (наприклад, високий ІМТ або фіброміалгія). [2023]

Запропонувати 40 Гр у 15 фракціях протягом 3 тижнів пацієнтам з інвазивним раком молочної залози, які отримують опромінення регіонарних лімфатичних вузлів, з променевою терапією всієї молочної залози або грудної стінки чи без неї, після грунтозберігаючого лікування або мастектомії. [2023]

Рухливість рук і плечей

• Переконайтеся, що у відділеннях з лікування молочної залози є задокументовані місцеві настанови щодо післяопераційної фізіотерапії, узгоджені з фізіотерапевтичним відділенням. Настанови повинні охоплювати деталі вправ для верхніх кінцівок, які слід виконувати після хірургічних або променевих втручань. [2023]
• Надайте пацієнтам, які збираються пройти хірургічне втручання або променеву терапію з приводу раку молочної залози, інструкції та інформацію про вправи для верхніх кінцівок до початку лікування. [2023]
• Передопераційно виявіть пацієнтів, які прооперовані з приводу раку молочної залози, як таких, що мають високий ризик розвитку проблем з плечем, якщо у них є будь-який з наступних факторів. Після операції, якщо людина з раком молочної залози потребує раніше позапланового операції з видалення пахвових вузлів або променевої терапії пахвових або надключичних вузлів, віднести її до групи високого ризику. [2023]
• Надавати підтримку під наглядом при виконанні вправ для верхніх кінцівок людям, у яких виявлено високий ризик розвитку проблем з плечем після операції з приводу раку молочної залози. [2023]
• Розглянути можливість надання допомоги під наглядом при виконанні вправ для верхніх кінцівок людям, які перенесли операцію і не мають високого ризику розвитку проблем з плечем, але яким може бути корисною допомога під наглядом, або які проходять променеву терапію без хірургічного втручання. [2023]
• Забезпечити контрольовану підтримку при виконанні вправ для верхніх кінцівок у вигляді індивідуальної, групової або віртуальної підтримки, залежно від обставин, потреб та уподобань людини. [2023]
• Скерувати пацієнтів у фізіотерапевтичне відділення для індивідуальної оцінки та лікування, якщо вони повідомляють про стійке зниження рухливості рук і плечей після операції з приводу раку молочної залози або променевої терапії. [2023]

Контрольні обстеження

• Запропонувати щорічну мамографію протягом 5 років всім особам, які перенесли або лікуються від раку молочної залози, включаючи DCIS. Для жінок продовжувати щорічну мамографію протягом останніх 5 років, поки вони не стануть учасницями Програми скринінгу молочної залози NHS (NHSBSP) в Англії або Програми скринінгу молочної залози Уельсу (BTWSP) в Уельсі. [2023]
• Не використовуйте УЗД або МРТ для рутинного спостереження після лікування у людей, які пройшли лікування інвазивного раку молочної залози або DCIS. [2023]

Симптоми менопаузи

• Не пропонувати ЗГТ (включаючи комбінацію естрогену/прогестагену) жінкам із симптомами менопаузи та раком молочної залози в анамнезі. [2023]
• У виняткових випадках пропонуйте ЗГТ жінкам з вираженими симптомами менопаузи та раком молочної залози в анамнезі після обговорення пов'язаних з цим ризиків. [2023]
• Не пропонуйте жінкам з раком молочної залози соєві препарати (ізофлавон), червону конюшину, чорний кохош, вітамін Е або магнітні пристрої для лікування вазомоторних симптомів. [2009, зі змінами 2023].

Як швидко та якісно перекладати медичні тексти?

DeepL є потужним інструментом для перекладу текстів та файлів, який якісно справляється з медичною тематикою. 

PDF-файли

Щоб перекласти PDF-файл за допомогою DeepL, вам потрібно виконати наступні кроки:

Зверніть увагу, що безкоштовна версія DeepL має обмеження на кількість символів, які можна перекласти, та кількість документів, які можна перекласти за місяць. Якщо вам потрібно перекладати більше документів або документів більшого розміру, ви можете розглянути можливість підписки на DeepL Pro.

Веб-сторінки

Розширення для браузерів Chrome та Edge. Ви можете встановити ці розширення, щоб легко перекладати веб-сторінки та текст прямо в браузері.