Короткий огляд оновлених рекомендації щодо діагностики та лікування бактеріального вагінозу (БВ), який включає огляд критеріїв Амселя та шкали Нугента, рекомендації щодо схем лікування БВ, альтернативних схем, а також специфічних рекомендацій щодо лікування БВ під час вагітності.

Діагностичні міркування

БВ можна діагностувати за допомогою діагностичних критеріїв Амселя або шляхом визначення кількості балів за шкалою Nugent у вагінальному мазку за Грамом, що є еталонним стандартним методом діагностики БВ.

Для діагностики БВ також можуть використовуватися тести з місця надання медичної допомоги та тести ампліфікації нуклеїнових кислот (NAAT).

Для діагностики БВ за критеріями Амселя необхідно мати принаймні чотири з наступних симптомів або ознак: 

• однорідні, рідкі виділення молочної консистенції, які рівномірно покривають стінки піхви; 
• клітини-підказки при мікроскопічному дослідженні; 
• рН вагінальної рідини >4,5; та/або 
• рибний запах вагінальних виділень до або після додавання 10% KOH (тобто, тест на запах).

Лікування

Оновлені настанови рекомендують різні пероральні та інтравагінальні методи лікування жінок із симптоматичним БВ.

Рекомендовані схеми лікування БВ включають 

• Метронідазол 500 мг перорально 2 рази на день протягом 7 днів, 
• Метронідазол гель 0,75% по одному повному аплікатору (5 г) інтравагінально 1 раз на день протягом 5 днів, 
• Кліндаміцин крем 2% по одному повному аплікатору (5 г) інтравагінально перед сном протягом 7 днів.

Альтернативні схеми включають 

• Кліндаміцин перорально 2 рази на день протягом 7 днів, 
• Кліндаміцин овул 100 мг* інтравагінально один раз перед сном протягом 3 днів,
• Секнідазол 2 г гранул для перорального застосування за один прийом, 
• Тинідазол 2 г перорально один раз на день протягом 2 днів 
• Тинідазол 1 г перорально один раз на день протягом 5 днів.

Лікування БВ під час вагітності

Настанова не рекомендує проводити рутинний скринінг на БВ серед безсимптомних вагітних жінок з високим ризиком передчасних пологів.

Лікування БВ рекомендується всім вагітним із симптомами захворювання, щоб зменшити ймовірність несприятливих наслідків вагітності, таких як передчасний розрив плодових оболонок, передчасні пологи, інтраамніотична інфекція та післяпологовий ендометріоз.

Рекомендоване лікування включає

• пероральний прийом метронідазолу по 250 мг 3 рази на день або 500 мг двічі на день.

Годування груддю під час перорального лікування матері

Метронідазол виділяється з грудним молоком, однак немовлята на грудному вигодовуванні отримують його в менших дозах, ніж ті, що застосовуються для лікування дитячих інфекцій. Хоча в кількох дослідженнях не було виявлено жодних доказів несприятливого впливу метронідазолу на немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, деякі клініцисти рекомендують відкласти годування груддю на 12-24 години після лікування матері одноразовою дозою метронідазолу 2 г. Однак менші дози створюють меншу концентрацію в грудному молоці і вважаються сумісними з грудним вигодовуванням.

Як швидко та якісно перекладати медичні тексти?

DeepL є потужним інструментом для перекладу текстів та файлів, який якісно справляється з медичною тематикою. 

PDF-файли

Щоб перекласти PDF-файл за допомогою DeepL, вам потрібно виконати наступні кроки:

Зверніть увагу, що безкоштовна версія DeepL має обмеження на кількість символів, які можна перекласти, та кількість документів, які можна перекласти за місяць. Якщо вам потрібно перекладати більше документів або документів більшого розміру, ви можете розглянути можливість підписки на DeepL Pro.

Веб-сторінки

Розширення для браузерів Chrome та Edge. Ви можете встановити ці розширення, щоб легко перекладати веб-сторінки та текст прямо в браузері.