Яку стратегію вибрати: очікування самостійного відновлення нюху, немедикаментозні методи лікування чи фармакотерапію? Розповідаємо про методики з доказовою підтримкою
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Аносмія після COVID-19: доказові рекомендації з лікування. Off-label use
Терапія аносмії внаслідок COVID-19 досі залишається суперечливою1. Тож яку стратегію доцільно вибрати: очікувати, що нюх відновиться сам собою, немедикаментозні методи лікування чи фармакологічну терапію? У статті аналізуємо ефективність кожного з підходів та розглядаємо методики, що мають доказову підтримку.
Чому складно передбачити відновлення нюху після COVID-19
Відновлення нюху природним шляхом після коронавірусної інфекції може настати порівняно швидко — протягом 2-3 тижнів. Однак, за даними досліджень Khan A. та співавторів,81% пацієнтів позбуваються аносмії лише через 6 місяців2.
Важливо, що вік пацієнтів до 50 років і легкий ступінь початкової втрати нюху корелюють із більшою ймовірністю швидкого відновлення2. Відтак залишається певна категорія пацієнтів, для яких процес відновлення нюху природним шляхом триватиме довше, що може істотно позначитися на якості життя.
Що порадити пацієнтові для відновлення нюху
Ольфакторне тренування має значну доказову підтримку як перша лінія та дієвий метод відновлення нюху, втраченого внаслідок коронавірусної інфекції. Цей нефармакологічний метод передбачає систематичне вдихання знайомих і сильних запахів, що сприяє активації нюхових нейронів і покращує процес оброблення запахів. Ольфакторне тренування можна застосовувати для пацієнтів із утратою нюху різної етіології3, зокрема внаслідок COVID-19.
Проведення ольфакторного тренування
Під час ольфакторного тренування пацієнти мають двічі на добу, вранці та ввечері, вдихати комбінацію з чотирьох інтенсивних запахів протягом 10 секунд. Рекомендують включати запахи троянди, евкаліпта, лимона та гвоздики, оскільки вони мають виразні ароматичні властивості. Пацієнтів також можна заохотити до самостійного вибору ефірних олій — це збільшує комплаєнс і значно поліпшує функції нюху. Рекомендовано продовжувати тренування щонайменше 12 тижнів3.
Підтвердженням ефективності цього методу є дослідження, проведене Denis F. та співавторами, в якому 548 учасників використовували метод ольфакторного тренування з одночасним візуальним зображенням запахів. Уже через 4 тижні 64% пацієнтів повідомили про покращення динаміки відновлення нюху3.
Коли доцільна фармакологічна терапія аносмії
Аносмія зазвичай зникає сама собою протягом двох тижнів після коронавірусної інфекції, але в деяких випадках втрата нюху може тривати довше. У таких ситуаціях може бути доцільним застосування фармакологічної терапії.
У пацієнтів із аносмією та COVID-19, за даними дослідження Wu T.J. та співавторів, на МРТ виявляють запальні зміни в пазухах носа, що відрізняє їх від здорових осіб. Це свідчить про те, що застосування протизапальних лікарських засобів, таких як інтраназальні кортикостероїдні (ІКС) спреї та пероральні кортикостероїди, може бути доцільним3.
У Британському ринологічному товаристві (BRS) рекомендують застосовувати ІКС при аносмії впродовж 2 тижнів3,4
Також, згідно з даними Hopkins C. та співавторів, поєднання ІКС з ольфакторним тренуванням є ефективнішим, ніж лише тренування3.
Дисфункцію нюху в пацієнтів оцінювали за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ), а також за результатами модифікованої версії тесту на ідентифікацію запахів Університету Пенсильванії1.
Зміни всіх показників нюху за результатами тесту на ідентифікацію запахів і за ВАШ були значно вищими у групі, що отримувала мометазон, порівняно з контрольною групою1.
У кінцевій точці дослідження частота аносмії була на 22,9% меншою в основній групі, ніж у контрольній групі (р >0,05)1.
Результати дослідження показали, що ІГКС, зокрема мометазону фуроат, при застосуванні понад 2 тижні позитивно впливає на процес відновлення нюху в пацієнтів, які перенесли COVID-191
81% пацієнтів позбуваються аносмії лише через 6 місяців після коронавірусної інфекції2
Ольфакторне тренування має значну доказову підтримку як перша лінія та дієвий метод відновлення нюху, втраченого внаслідок коронавірусної інфекції3
У BRS рекомендують застосовувати ІКС при аносмії впродовж 2 тижнів3
Застосування ІКС разом із ольфакторним тренуванням є ефективнішим, ніж лише тренування2
ІКС, зокрема мометазону фуроат, позитивно впливають на відновлення нюху в пацієнтів із аносмією після застосування понад 2 тижні1
Форінекс
Показаний для лікування та профілактики сезонного або цілорічного алергічного риніту, лікування риносинуситу, лікування назальних поліпів та пов’язаних з ними симптомів, в дорослих та дітей віком від 2 років
BRS (The British Rhinological Society) — Британське ринологічне товариство COVID-19 (coronavirus disease 2019) — коронавірусна хвороба 2019 ВАШ — візуально-аналогова шкала ІКС — інтраназальний кортикостероїд
Джерела
Hosseinpoor M. et al. Intranasal Corticosteroid Treatment on Recovery of Long-Term Olfactory Dysfunction Due to COVID-19. Laryngoscope. 2022. DOI: 10.1002/lary.30353
Khan A. et al. Natural trajectory of recovery of COVID-19 associated olfactory loss. Am J Otolaryngol. 2022; 43(5):103572.
Wu T.J. et al. Management of post‑COVID‑19 olfactory dysfunction. Curr Treat Options Allergy. 2022; 9(1):1-18. DOI: 10.1007/s40521-021-00297-9
Hopkins C. et al. Management of new onset loss of sense of smell during the COVID-19 pandemic — BRS Consensus Guidelines. Clin Otolaryngol. 2021; 46(1):16-22. DOI: 10.1111/coa.13636
Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал призначений виключно для медичних установ та лікарів.
РП № UA/14953/01/01. Наказ МОЗ України 11.11.2020 № 2595.
УКР/ПРОМО/08/2024/ФОР/РНВЕБ/002
Більше цікавого для вас
AlphaFold — революційне досягнення штучного інтелекту в біології
