Дерматологічні симптоми у пацієнтів із захворюваннями підшлункової
Найчастіше захворювання підшлункової залози проявляються травними симптомами, але можливі й шкірні, які іноді навіть передують абдомінальним1. Які прояви…
![](/images/bglogin.jpg)
Дерматологічні симптоми у пацієнтів із захворюваннями підшлункової
Найчастіше захворювання підшлункової залози проявляються травними симптомами, але можливі й шкірні, які іноді навіть передують абдомінальним1. Які прояви спостерігаються при патології підшлункової залози?
Дерматологічні симптоми
При захворюваннях підшлункової залози можуть виникати шкірні ознаки, такі як жовтяниця й свербіж. Крім того, дерматологічні симптоми спостерігаються при системних захворюваннях, що включають ураження підшлункової залози, наприклад гіперпігментація при гемохроматозі, ксантома або ксантелазма у пацієнтів із метаболічним синдромом і жировою хворобою підшлункової залози1.
Уміння розпізнати дерматологічні симптоми при патології підшлункової залози має велике значення з точки зору їх діагностичної та прогностичної цінності1.
Алергічні прояви
При захворюваннях підшлункової залози також можуть виникати алергічні реакції. Наприклад, розвиток хронічного панкреатиту (ХП), який обов’язково включає патологічну реакцію імунної системи, може сприяти виникненню алергічного синдрому2.
Алергічний синдром при ХП реєструють у 30% випадків. Для нього характерні прояви харчової та медикаментозної алергії: кропив’янка, екзема, алергічні синусити. Найчастіше ХП проявляється «еозинофільним» панкреатитом зі збільшенням еозинофілів до 30–40%2.
Механізм розвитку екземи при ХП
Гострим або хронічним запальним захворюванням шкіри при ХП є екзема, яка характеризується висипними елементами, свербінням, печінням та рецидивами2.
Алергічні процеси (до яких належить і екзема при ХП) трактують як патологічну імунну реакцію, що супроводжується ушкодженням та запаленням тканин організму. Тому в патогенезі екзематозного процесу надають значення різним імунним зсувам.
У пацієнтів з екземою2:
- Виражена дисгаммаглобулінемія (надлишок IgG, IgE та дефіцит IgM)
- Зменшена кількість функціонально активних Т-лімфоцитів
- Збільшена кількість В-лімфоцитів
- Змінене співвідношення хелперних і супресорних субпопуляцій
Перехід гострої фази у хронічну відбувається поступово і виражається у наростаючій інфільтрації, ущільненні шкіри, посиленні шкірного малюнка. На поверхні шкіри поряд із кірками з’являються лущення, свіжі серопапули, везикули, серозні кірочки. Чергування гострих запальних та інфільтративних змін шкіри характерне для справжньої екземи, яка супроводжується свербінням. Ці процеси посилюються при загостренні ХП або мають постійний перебіг при раку підшлункової залози (як паранеопластична реакція). Вогнища екземи не мають чітких меж. Процес, як правило, починається з обличчя, кистей і може поширюватися по тілу2.
Інші порушення при ХП
Аналіз різних ланок патогенезу ХП вказує на істотну роль порушення оксидантно-антиоксидантного гомеостазу з активацією оксидативного та нітрозитивного стресу на фоні дефіциту природних антиоксидантів та агентів детоксикації. Ці патологічні фактори є універсальним механізмом пошкодження клітинних мембран, прискорення апоптозу панкреатоцитів, їх цитолізу, гальмуванню процесів репарації та активації фіброзування підшлункової3.
Корекція порушень
Ураховуючи патологічні імунні процеси та необхідність корекції оксидантно-антиоксидантного гомеостазу при захворюваннях підшлункової, особливе значення має забезпечення пацієнтів антиоксидантами та протизапальна терапія3,4.
Одним із лікарських засобів вітчизняного виробництва, який має потужний антиоксидантний ефект, є Антраль® — універсальний цитопротектор із мембраностабілізувальною, антиоксидантною, протизапальною та імуномодулювальною дією, який широко застосовують у гастроентерології та гепатології3
Позитивний вплив Антраль® на функціональний стан підшлункової залози4
У комплексній терапії хронічних захворювань підшлункової залози рекомендується застосовувати Антраль® як антиоксидантний та протизапальний засіб4.
Антраль®4:
- Пригнічує процеси ПОЛ, нейтралізуючи вільні радикали в крові і тканинах, активує ендогенну антиоксидантну систему
- Підвищує активність метаболічних процесів, кон’югацію й антитоксичну функцію печінки
- Стабілізує мембрани лізосом, знижуючи до того ж руйнівну дію лізосомальних ферментів, зменшує дегрануляцію базофілів, що забезпечує виражену протизапальну, антиексудативну та знеболювальну дію
- Пригнічує активність циклооксигенази, що зменшує синтез простагландинів та інших медіаторів запалення
- Поліпшує капілярну перфузію, що позитивно впливає на стан мікроциркуляторного русла, знімає гіпоксію тканин, сприяє збільшенню надходження кисню в клітини та поліпшує енергетичні й метаболічні процеси
- Стимулює продукцію ендогенного інтерферону, підвищує фагоцитарну активність нейтрофілів і макрофагів, що забезпечує імуномодулювальну дію
Основні тези
Шкірні ознаки, такі як жовтяниця та свербіж, можуть часто виникати при захворюваннях підшлункової залози1
При захворюваннях підшлункової також можуть виникати алергічні реакції, наприклад кропив’янка, екзема2
У патогенезі екзематозного процесу при ХП надають значення різним імунним зсувам2
Аналіз різних ланок патогенезу ХП вказує також на істотну роль порушення оксидантно-антиоксидантного гомеостазу3
Ураховуючи патологічні процеси при захворюваннях підшлункової, особливе значення має антиоксидантна та протизапальна терапія3,4
Антраль® — універсальний цитопротектор із мембраностабілізувальною, антиоксидантною, протизапальною та імуномодулювальною дією3
Антраль® рекомендований у комплексній терапії хронічних захворювань підшлункової залози4
Спосіб застосування Антраль®
ПОЛ — перекисне окислення ліпідів
ХП — хронічний панкреатит
- Miulescu R., Balaban D.V., Sandru F., Jinga M. Cutaneous Manifestations in Pancreatic Diseases-A Review. J Clin Med. 2020; 9(8):2611. DOI: 10.3390/jcm9082611
- Гонцарюк Д.О., Ферфецька К.В., Кузик Ф.В., Піц Л.О. Алергічні прояви при хронічному панкреатиті (погляд на проблему). Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2019; 2:175-179.
- Хухліна О.С., Дудка І.В., Дудка Т.В., Смандич В.С., Павлюк В.О. Вплив антралю на оксидантно-антиоксидантний гомеостаз у хворих на хронічний панкреатит. Буковинський медичний вісник. 2020; 24(2(94)):140-148.
- Анохіна Г.А., Романенко М.С., Герасименко О.М., Копиловська Т.О. Патогенетичне обґрунтування застосування Антралю в лікуванні пацієнтів із хронічними захворюваннями підшлункової залози. Здоров’я України. 2016; 3:54-55.
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Антраль®, таблетки, вкриті оболонкою, по 0,1 г або 0,2 г. РП №UA/6893/01/01, №UA/6893/01/02. Наказ МОЗ України №1970 від 15.09.2021.
РП № UA/6893/01/01, № UA/6893/01/02. Наказ МОЗ України 14.07.2017 № 798. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 04.05.2023 № 841.