Off-label use

Розлади сечовиділення в жінок спричиняють фізичні та моральні страждання, що зумовлені психологічною травмою й сексуальною дисфункцією.

За результатами останніх епідеміологічних досліджень, частота нетримання сечі у віці 25-34 роки становить 9%, збільшуючись після 55 років до 36%¹. 

Багато жінок намагаються розв'язувати проблему самостійно через незручність звернення до лікаря. Деякі жінки вважають, що це порушення фізіологічно притаманно старінню, а отже, не потребує терапії. Частина пацієнток просто не знає, що існує ефективне лікування цього розладу. Свій внесок робить і психоемоційний стан хворих із нетриманням, у яких часто знижена самооцінка та депресія². Тому є важливим розроблення чіткого лікувального алгоритму ведення жінок із даною патологією¹.

Поняття СНС, його класифікація та механізм розвитку

Згідно з рекомендаціями Міжнародного товариства з вивчення утримання сечі (ICS), під стресовим нетриманням сечі (СНС) розуміють будь-яке мимовільне виділення сечі при підвищенні черевного тиску. На сьогодні не існує уніфікованої класифікації СНС у жінок, що не дає змоги порівнювати результати лікування пацієнток із цим захворюванням у різних клініках світу³. 

Проте умовно виділяють такі ступені тяжкості хвороби⁴:

СНС буває двох видів⁵:

Через ослаблення м’язово-фасціальних підтримувальних структур шийка сечового міхура та проксимальний відділ уретри опускаються нижче рівня діафрагми таза. При цьому виникає нерівномірна передача внутрішньочеревного тиску: він передається на тіло міхура й не поширюється на його шийку та проксимальний відділ уретри. 

Причини виникнення та методи лікування важкої форми СНС

Фактори ризику СНС²: 

Лікування рекомендовано починати з консервативного підходу, що включає фармако-, фізіо- та поведінкову терапію^2,6,7:

На сьогодні не існує ідеальної методики хірургічної корекції СНС. Для всіх операцій є характерними ятрогенні ускладнення, післяопераційна затримка сечі та інфекції сечовивідних шляхів. Саме з огляду на відсутність абсолютно надійної методики хірургічного лікування як першу лінію терапії рекомендують консервативні методи². 

Одним із найпоширеніших та найефективніших методів фармакотерапії є застосування дулоксетину — збалансованого інгібітора зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну. 

Дулоксетин сприяє:

ㅤ

ㅤ

Доказова база

Основні тези

_{^*СНС — стресове нетримання сечі.
ICS — Міжнародне товариство з вивчення утримання сечі
IEF — показник частоти епізодів нетримання сечі
I-QOL — показник якості життя при нетриманні сечі
off-label use — використання не за призначенням}