Які особливості та переваги паралельного застосування флутаміду та комбінованих контрацептивів?

Антиандрогени у терапії

Флутамід в лікуванні гірсутизму, як прояву гіперандрогенії

Флутамід — нестероїдний антиандроген, що специфічно блокує рецептори андрогенів. При СПКЯ флутамід сприяє значному зменшенню гірсутизму та очищенню шкіри від акне¹. 

У жінок із СПКЯ флутамід сприяє відновленню менструального циклу, нормалізації концентрації лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і співвідношення ЛГ/ФСГ¹.

Флутамід не впливає на рівень адренокортикотропного гормону і кортизолу, але й знижує вміст тестостерону, андростендіону і дегідроепіандростерону сульфату¹.

Рекомендації щодо лікування гірсутизму

Американський коледж акушерів-гінекологів рекомендує одночасне застосовування гормональних контрацептивів та антиандрогенів при помірному та тяжкому гірсутизмі². Доцільним може бути застосування комбінованих естроген-гестагенних контрацептивів та антиандрогенів, таких як флутамід (125-375 мг на добу).

Антиандрогенні лікарські препарати можна застосовувати окремо або в поєднанні з іншим антиандрогеном, сенсибілізатором інсуліну (метформін) або пероральними контрацептивами³.

Зокрема, комбінація антиандрогенів і КОК із метформіном може мати корисніший метаболічний ефект, ніж монотерапія антиандрогеном або КОК⁴.

Calaf та співавтори надають чіткі докази підвищення ефективності лікування гірсутизму додаванням флутаміду до КОК в дозі 125 мг, 250 мг або 375 мг².

Флутамід знижував модифікований показник за шкалою Феррімана — Галлвея на 52,7% (125 мг), 49,1% (250 мг) та 48,4% (375 мг) через 12 місяців щоденного прийому, тоді як у групі плацебо+КОК цей показник знизився лише на 28,8%².

Покращення у групі флутамід+КОК зберігалося протягом усього 12-місячного періоду, тоді як у групі плацебо+КОК — лише протягом перших 6 місяців².

Лікування гірсутизму є довготривалим, що обумовлено тривалістю росту волосся. Тому оцінювати ефективність терапії слід не раніше, ніж через 6 місяців від її початку³.

Основні тези

_{ГА — гіперандрогенія
КОК — комбіновані оральні контрацептиви
ЛГ — лютеїнізуючий гормон
СПКЯ — синдром полікістозних яєчників
ФСГ — фолікулостимулюючий гормон}