Ознайомтеся з покроковим алгоритмом діагностики та схемою лікування хронічної кропив’янки в дітей, що базуються на основі сучасних рекомендацій
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Хронічна кропив’янка в дітей: алгоритм діагностики та лікування
У настановах щодо лікування хронічної кропив'янки (ХКР), як правило, не враховують особливостей дитячої популяції,та рекомендації, що містяться в них, мають певні відмітності1.
З огляду на це італійські товариства педіатрії, алергології та імунології, дитячої дерматології створили спеціалізовану мультидисциплінарну групу для розроблення доказової клінічної настанови з діагностики та лікування ХКР у дітей1. Вони визначили ключові аспекти класифікації та діагностики ХКР, а також розробили рекомендації та алгоритми лікування, докладно про які далі.
Хронічна та гостра кропив’янка: ключові відмітності
ХКР характеризується наявністю пухирів, які не завжди супроводжуються ангіоневротичним набряком (АНН), протягом понад 6 тижнів, іноді з короткими періодами покращення стану завдяки терапії1.
Це визначення допомагає розмежувати ХКР і гостру кропив’янку (ГКР), яка зазвичай минає сама собою через кілька днів або тижнів і спричиняють її переважно вірусні інфекції чи IgE-опосередковані механізми1.
ХКР у дітей класифікують як спонтанну (ХСКР)чи індуковану (ХІКР)залежно від тригерного фактора1
Класифікація хронічної кропив’янки в дітей1
Клінічний тип
Тригерні фактори/коморбідні захворювання
ХСКР
Аутоімунний генез
Інфекційні захворювання
Інше
ХІКР
Фізичні
Аквагенна
Холодова
Сповільненого типу від тиску
Дермографічна
Теплова
Сонячна
Вібраційна
Нефізичні
Холінергічна
Медикаментозна чи алергічна
Діагностичний алгоритм ХКР
Для виявлення можливої причини ХКР і визначення потреби у проведенні додаткових діагностичних тестів треба провести ретельне збирання анамнезу та фізикальний огляд1.
Під час збирання анамнезу зверніть увагу на такі аспекти1:
Частота виникнення та тривалість уражень шкіри
Наявність ізольованого АНН чи асоційованих синдромів
Харчові звички, застосування ЛЗ, фізичне навантаження
Обставини та місце перебування, коли виникають симптоми
Наявність целіакії, уртикарного васкуліту чи аутозапальних станів
Суб'єктивні симптоми, такі як біль, печіння, свербіння
Якість життя
Проведені раніше діагностичні тести
Ефективність поточного чи попереднього лікування
Лабораторні обстеження доцільно проводити, якщо анамнестичні та клінічні дані вказують на ймовірний тригерний фактор або системне захворювання і таке обстеження потрібне для підтвердження їхньої ролі в патогенезі ХКР.Для цього можна скористатись алгоритмом діагностики підтипів ХКР.
Рекомендації з лікування ХКР у дітей
Основною метою лікування ХКР є контроль симптомів через уникнення тригерних факторів. Коли це неможливо, потрібно симптоматичне лікування1.
Лікарськими засобами вибору для терапії ХКР є антигістамінні засоби 2-го покоління (АГЗ ІІ). Їх треба застосовувати протягом 1-2 тижнів, а в разі ефективності лікування продовжувати терапію з подальшим оцінюванням результатів кожні 3-6 місяців1
В італійських товариствах педіатрії, алергології та імунології, дитячої дерматології рекомендують застосування дезлоратадинудля лікування ХКР у дітей1
Основні тези
ХКР у дітей класифікують як спонтанну або індуковану залежно від тригерного фактора1
Лабораторні обстеження доцільно проводити, якщо анамнестичні та клінічні дані вказують на ймовірний тригерний фактор або системне захворювання1
Основною метою лікування ХКР є контроль симптомів через уникнення тригерних факторів. Коли це неможливо, потрібно симптоматичне лікування1
Згідно з рекомендаціями італійських товариств педіатрії, алергології та імунології, дитячої дерматології, дезлоратадин є лікарським засобомвибору для лікування ХКР у дітей1
Едем® сироп
Показаний для усунення симптомів, пов’язаних із алергічним ринітом та кропив’янкою
ASST (Autologous Serum Skin Test) — тест із автологічною сироваткою BAT (Basophil activation test) — тест активації базофілів С1-INH (C1 esterase inhibitor) — інгібітор С1-естерази АГЗ — антигістамінний засіб АНН — ангіоневротичний набряк ГКР — гостра кропив’янка КР — кропив’янка СРБ — С-реактивний білок ХІКР — хронічна індукована кропив’янка ХКР — хронічна кропив’янка ХСКР — хронічна спонтанна кропив’янка ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів
Джерела
Caffarelli C., Paravati F., El Hachem M. et al. Management of chronic urticaria in children: a clinical guideline. Ital J Pediatr. 2019; 45:101. DOI: https://doi.org/10.1186/s13052-019-0695-x
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Едем®, сироп, 0,5 мг/мл по 60 мл або по 100 мл у флаконі. РП №UA/7746/01/01.
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Едем®, таблетки, вкриті оболонкою, по 5 мг. РП №UA/8360/01/01.
Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал призначений виключно для медичних установ та лікарів.
РП № UA/8360/01/01. Наказ МОЗ України 19.03.2018 № 506. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 03.03.2023 № 428.
РП № UA/7746/01/01. Наказ МОЗ України 12.09.2018 № 1664.
УКР/ПРОМО/07/2024/ЕДЕ/РНВЕБ/003
Більше цікавого для вас
Вивчення впливу пробіотиків на псоріаз та атопічний дерматит