Терапія за допомогою інтравітреальних ін’єкцій є важливим інструментом в офтальмології. Проте такі ін'єкції призводять до збільшення об’єму склеральної порожнини, що провокує підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ), яке є критичним для зорової функції¹. Частота ін’єкцій підвищує ймовірність розвитку цього побічного ефекту². Розглянемо вплив ін'єкцій на ВОТ, а також профілактику його підвищення інгібіторами карбоангідрази

Причини підвищення ВОТ після інтравітреальної терапії

Інтравітреальні ін’єкції вважають досить безпечними, проте тривале застосування цього методу підвищує ймовірність ускладнень. Відразу після проведення процедури спостерігають різкі коливання ВОТ або його стійке підвищення, особливо в пацієнтів із діагностованою глаукомою. Такі реакції є основним фактором ризику витончення шару нервових волокон сітківки³

Та чи завжди введення рідини в око провокує підвищення ВОТ⁴?

При введенні однакового об'єму рідини в око підвищення ВОТ залежатиме від розміру самого ока. Коротке далекозоре око відчує більше підвищення ВОТ порівняно з довгим короткозорим оком⁴. Саме зміна об’єму порожнини склоподібного тіла може бути основною причиною коливань тиску¹.

Наприклад, об’єм склоподібної порожнини ока людини становить приблизно 4 мл, а об’єм лікарського засобу, введеного в склоподібне тіло, — 0,05 мл. Тож збільшення об’єму рідини в порожнині склоподібного тіла становитиме майже 1,25%, що може спричинити миттєве підвищення ВОТ¹. 

Окрім розмірів ока, на підвищення тиску після ін’єкції також впливають товщина та жорсткість склери⁴.

Передін’єкційна профілактика

Для запобігання різкому збільшенню ВОТ було запропоновано низку профілактичних заходів. Зокрема, виявлено, що ефективно сповільнюють зростання ВОТ місцеві лікарські засоби для лікування глаукоми, застосовані перед ін'єкцією².

Бринзоламід як монотерапія або в комбінації з бримонідином схвалено FDA для лікування підвищеного ВОТ у пацієнтів із очною гіпертензією або відкритокутовою глаукомою⁵. Бринзоламід також не чинить негативної дії на функцію ендотеліальних клітин рогівки та утворює суспензію при нормальному рівні рН, що є комфортним для ока⁶.

Доказова база

Основні тези

_{FDA — Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (США)
ВОТ — внутрішньоочний тиск}