Гніздова алопеція (ГА) може виникнути в дітей та дорослих, незалежно від статі, віку, кольору волосся та шкіри¹. Пацієнти з ГА посідають друге місце за частотою звернень до психолога серед дерматологічних пацієнтів, адже захворювання може спричиняти депресію, тривожний розлад та розлади адаптації². У 50% пацієнтів можливе спонтанне відновлення волосся на уражених ділянках протягом перших 6 місяців². Проте, враховуючи психологічні аспекти цього захворювання, варто запропонувати пацієнтам можливі методи лікування для мінімізації шкоди

Методи лікування

Вибір методу лікування залежить від віку пацієнта та розміру ураженої ділянки шкіри³   

До поширених методів лікування ГА належать¹:

Глюкокортикостероїди у терапії гніздової алопеції

ГКС призначають пацієнтам із ГА, в яких зона облисіння шкіри голови становить менш ніж 50%⁴. Хоча можливе успішне застосування цих лікарських засобів і при поширеній ГА, коли ураження шкіри голови становить понад 50%⁵.

ГКС також застосовують для лікування алопеції брів, бороди та інших ділянок тіла².
ГКС при ГА застосовують системно, місцево та способом внутрішньошкірного введення в уражену зону¹.

Внутрішньошкірне введення ГКС у ділянку ураження вважають ефективним та характеризують як спосіб, що має нижчий рівень системних ефектів⁴. Застосування ГКС сприяє росту волосся в ділянках облисіння в 60-70% пацієнтів^2,5. Важливо зазначити, що відповідь на лікування спостерігають уже за 6 тижнів від початку терапії². Навіть після одноразового введення ГКС лікувальний ефект зберігається протягом 9 місяців³.

Завдяки внутрішньошкірному введенню ГКС потрапляє безпосередньо в ділянку запалення через епідермальний бар’єр, що забезпечує високу концентрацію лікарського засобу у вогнищі ураження^4,6. Порівняно з системним застосуванням цей метод знижує ймовірність розвитку локальної атрофії шкіри^4,6.

Вибір ін’єкційних глюкокортикостероїдів

Для лікування ГА в протоколах пропонують застосовувати тріамцинолон та бетаметазон⁷.

На відміну від тріамцинолону бетаметазон проявляє потужнішу протизапальну дію та має триваліший ефект⁸.

Ін'єкційне застосування бетаметазону зумовлює швидкий початок лікувальної дії та забезпечує тривалий ефект лікарського засобу завдяки його накопиченню в місці введення¹⁰. Внаслідок довготривалої дії є можливим застосування бетаметазону в системній терапії при поширеній формі ГА способом внутрішньом’язового введення².

Бетаметазон має потужну протизапальну та імуносупресивну дію внаслідок пригнічення імуноактивних клітин в осередку запалення, зменшення вазодилатації, зниження фагоцитозу та скорочення продукування простагландинів¹⁰.

Доказова база

Основні тези

_{ГА — гніздова алопеція
ГКС — глюкокортикостероїд}