Розглядаємо 4 загрозливі неврологічні стани, які виникають при тривалому вживанні великих доз алкоголю. Дізнайтесь, як їх виявити та лікувати
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Надмірне вживання алкоголю: яких неврологічних ускладнень можливо очікувати
Постійне вживання великих доз алкоголю може призвести до неврологічних проблем: від миттєвих наслідків інтоксикації та абстиненції до тривалих когнітивних порушень і невропатій1
Ці стани ймовірно є результатом прямого токсичного впливу етанолу, а також пов’язаного з ним дефіциту важливих поживних речовин1. Все це може не просто погіршити якість життя людини, але й стати причиною значного захворювання та смерті.
Докладніше про особливості розвитку неврологічних ускладнень і методи лікування у матеріалі.
Синдром Верніке — Корсакова
Синдром Верніке—Корсакова є найвідомішим неврологічним ускладненням дефіциту вітаміну В1 (тіаміну)
Цим терміном позначають два різні стани, кожен з яких є окремою стадією захворювання:
Енцефалопатія Верніке (ЕВ) — це гострий синдром, що потребує невідкладного лікування для запобігання смерті
Синдром Корсакова (СК) — це хронічний стан, який зазвичай виникає як наслідок ЕВ2
Однією з причин дефіциту тіаміну та його наслідків може бути тривале вживання алкоголю2,3
ЕВ проявляється клінічною тріадою симптомів:
Енцефалопатією
Окоруховою дисфункцією
Порушенням ходи2
СК характеризується2:
Вираженим розладом вибіркової антероградної та ретроградної амнезії
Апатією
Збереженням сенсорної чутливості
Відносним збереженням довготривалої пам'яті та інших когнітивних навичок
Пацієнти з СК здатні підтримувати адекватну комунікацію, яка може здатися нормальною для стороннього спостерігача. Вони зазвичай не знають про своє захворювання та рідко одужують2.
Лікування:
ЕВ. Негайне парентеральне введення тіаміну. Рекомендована схема:
— Внутрішньовенна інфузія 500 мг тіаміну протягом 30 хвилин тричі на добу протягом двох днів поспіль — Наступні 5 днів — 250 мг один раз на добу в поєднанні з іншими вітамінами групи В3
СК. Типовий режим лікування передбачає застосування високих доз тіаміну: — Від 500 мг до 1500 мг внутрішньовенно, тричі на добу протягом щонайменше 3 днів4. — Для покращення уваги та пам'яті можна застосовувати інгібітори ацетилхолінестерази та мемантин, проте на підтвердження цього немає жодного контрольованого дослідження2
Інші неврологічні ускладнення та їх лікування
Хвороба Маркіяфави— Біньямі. Виникає демієлінізація або некроз мозолистого тіла та прилеглої підкоркової білої речовини
Характерні ознаки захворювання:
Деменція
Спастичність
Дизартрія
Неможливість ходити
Характерні ураження мозку видно на магнітно-резонансній томографії2.
Лікування:
На сьогодні захворювання не повністю вивчено і специфічних протоколів лікування немає
Проте можна застосовувати ті ж лікувальні стратегії, що й при синдромі Верніке — Корсакова, через подібність його причин і симптомів. Зокрема, це стосується застосування тіаміну5.
Нейропатія. Особи з тривалим вживанням значних доз алкоголю мають високу частоту периферичних нервових розладів
Можливий розвиток:
Cиметричної полінейропатії
Вегетативної нейропатії
Компресійної мононейропатії2
Лікування: Специфічного лікування нейропатії немає
Пацієнти мають отримувати тіамін через недоїдання. Покращення харчування та припинення вживання алкоголю пов'язані зі зменшенням симптомів, хоча повне одужання від тяжкої нейропатії трапляється рідко. Низькі дози трициклічних антидепресантів, мексилетину або габапентину іноді ефективні в лікуванні пекучих дизестезій при алкогольній периферичній нейропатії2.
Алкогольна дегенерація мозочка. Зазвичай розвивається після 10 або більше років надмірного вживання алкоголю
Лікування:
Припинення вживання алкоголю та застосування харчових добавок є єдиним доступним методом лікування алкогольної дегенерації мозочка. Проте в більшості пацієнтів хода не покращується. Для підтримання мобільності корисними будуть фізична терапія, користування палицями, ходунками тощо2.
Можемо зробити висновок, що найефективніший спосіб запобігти неврологічним ускладненням, пов'язаним з алкоголем —не вживати алкоголь
Додаткове призначення тіаміну є важливою складовою лікування неврологічних розладів, зокрема енцефалопатії Верніке та синдрому Корсакова
Основні тези
Постійне вживання великих доз алкоголю може призвести до неврологічних проблем: від миттєвих наслідків інтоксикації та абстиненції до тривалих когнітивних порушень і невропатій1
Синдром Верніке — Корсакова є найвідомішим неврологічним ускладненням дефіциту тіаміну, що може розвинутися внаслідок надмірного вживання алкоголю2,3
Енцефалопатія Верніке є гострим станом і часто оборотною3, тоді як синдром Корсакова є хронічним і може бути незворотним2
Лікування енцефалопатії Верніке та синдрому Корсакова має включати обов’язкове парентеральне введення тіаміну2,3
5. Singer E. et al. Diagnosis and Management of Marchiafava-Bignami Disease, a Rare Neurological Complication of Long-term Alcohol Abuse. Discoveries (Craiova). 2023; 11(2):e168
Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.
РП UA/20157/01/01. Наказ МОЗ України 15.08.2023 № 1462.
УКР/ПРОМО/12/2025/СДС/РНВЕБ/001
Більше цікавого для вас
AlphaFold — революційне досягнення штучного інтелекту в біології
