Ведення алергічного риніту (АР) ґрунтується на двох основних принципах: мінімізації контакту з алергеном і ефективній елімінації вже наявного подразника в разі контакту^1,2. Один із найдієвіших способів механічної елімінації алергенів — назальна іригація сольовими розчинами, яка сприяє очищенню слизової оболонки носа і зменшенню запальної відповіді³.

Як діє назальна іригація

Назальна іригація (назальний душ, лаваж) — це метод очищення слизової оболонки носа шляхом промивання, найчастіше ізотонічними або гіпертонічними сольовими розчинами, які вводять у носові ходи за допомогою спреїв, іригаційних систем або пляшок-розпилювачів^3,4.

Як частина комплексного підходу до лікування ринітів, зокрема алергічного, назальна іригація сприяє відновленню функціонального стану слизової оболонки носа через низку терапевтичних механізмів^5,6:

Додатковими перевагами назальної іригації є^3,4:

Назальна іригація в міжнародних рекомендаціях і клінічних дослідженнях

Назальну іригацію рекомендовано в міжнародних настановах як ефективний додатковий метод полегшення перебігу АР:

Позитивний вплив назальної іригації як допоміжного методу лікування АР підтверджений у Кокранівському метааналізі, проведеному Head K. та співавторами. За результатами аналізу 10 клінічних досліджень, промивання носа сольовими розчинами сприяло³:

Вплив на нейроімунний компонент АР: чому це важливо

Окрім імунного запалення, в патогенезі АР беруть участь нейрогенні механізми, яким належить значна роль у розвитку симптомів захворювання. При активації нейрогенного компонента зовнішнє подразнення алергенами трансформується в електричні сигнали, що сприяють вивільненню нейропептидів, зокрема CGRP — пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну. Це своєю чергою стимулює продукування запальних цитокінів імунними клітинами, що підтримує запальний процес і клінічні прояви АР⁹.

З огляду на роль нейрогенних механізмів у патогенезі АР ефективний контроль захворювання потребує комплексного підходу, що враховує як імунні, так і нейроімунні взаємодії. Одним із методів, що може модулювати ці процеси, є інтраназальне застосування CO₂, яке зумовлює*¹⁰:

1. Зменшення нейронної активації та вивільнення CGRP
2. Пригнічення вивільнення гістаміну опасистими клітинами

Завдяки цим механізмам назальне застосування CO₂ сприяє полегшенню основних симптомів АР, зокрема¹⁰:

• Зменшенню частоти чхання
• Зниженню об’єму назальної секреції
• Послабленню інтенсивності ринореї

Основні тези

_{*Дослідження впливу CO₂ на зазначені механізми проводили in vitro.
ASCIA (Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy) — Австралійське товариство клінічної імунології та алергології
CGRP (Calcitonin gene-related peptide) — пептид, пов'язаний з геном кальцитоніну
EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) — Європейська академія алергології та клінічної імунології
EUFOREA (Europea forum for research and education in allergy and airway diseases) — Європейський форум дослі­джень та освіти в галузі алергії та захворювань дихальних шляхів
КАААСІ (Korean Academy of Asthma, Allergy and Clinical Immunology) — Корейська академія астми, алергології та клінічної імунології
АР — алергічний риніт}