Ненастання вагітності впродовж року — типова скарга пацієнтів на прийомі в лікаря. Під час подальшого обстеження виявляється, що в жінки немає очевидних порушень репродуктивного здоров’я, а результати спермограми партнера відповідають нормі. В таких випадках виникає запитання: що може стояти за незрозумілим безпліддям? Чоловічі порушення фертильності є причиною майже половини всіх випадків безпліддя в парах¹. Зазвичай вони пов’язані зі зменшенням кількості або розладами функції сперматозоїдів¹. 

Одним із нових і актуальних механізмів, який розглядають у патогенезі чоловічого безпліддя, є оксидативний стрес².

Роль оксидативного стресу в патогенезі чоловічого безпліддя

Надмірне продукування АФК призводить до пошкодження сперматозоїдів⁴. Їм бракує необхідних систем репарації, і вони не можуть відновити оксидативні ушкодження³. До того ж мембрани сперматозоїдів багаті на поліненасичені жирні кислоти, що робить їх особливо сприйнятливими до перекисного окиснення ліпідів³.  

Це зумовлює³: 

На порушення окисно-відновного балансу можуть впливати як екзогенні, так і ендогенні джерела АФК⁴. 

Навіть за нормальних показників спермограми — таких як концентрація, рухливість і морфологія сперматозоїдів — не завжди вдається виявити приховані функціональні порушення¹. Зокрема, стандартний аналіз еякуляту не дає змоги оцінити рівень оксидативного стресу². 

Лабораторне оцінювання оксидативного стресу

Ідентифікація маркерів оксидативного стресу дає змогу зрозуміти патофізіологію захворювання, прогноз і реакцію на лікування⁴. Є різні методи для оцінювання окисно-відновного балансу та АФК, серед яких⁴:

Сучасні методи дають змогу точніше виявляти ознаки оксидативного стресу в еякуляті⁴. Однак в Україні тест на окисно-відновний потенціал еякуляту на сьогодні недоступний у більшості клінічних лабораторій*. Тому варто орієнтуватися на непрямі ознаки оксидативного стресу, клінічний контекст і анамнез пацієнта. 

Методи зниження оксидативного стресу

У клінічній практиці все ще бракує стандартизованих підходів до лікування пацієнтів з ідіопатичним або пов’язаним із цим фактором чоловічим безпліддям⁴. У зв’язку з цим застосовують різні терапевтичні стратегії, спрямовані на покращення якості сперми та зменшення рівня оксидативного стресу⁴.

Серед інших ефектів антиоксидантів припускають блокування передчасного дозрівання сперматозоїдів, підвищення їхньої активності та можливе покращення результатів застосування допоміжних репродуктивних технологій⁵. Наразі відсутні остаточні докази впливу антиоксидантів на якість сперми і немає зареєстрованих лікарських засобів за цим показанням.

Для покращення чоловічої фертильності може бути використаний доведений антиоксидантний вплив таких речовин^5,6,7: 

Особливу увагу приділяють марганцю та інозитолам, оскільки вони відіграють важливу роль у підтриманні процесів сперматогенезу і покращенні якості сперматозоїдів завдяки поліпшенню окисно-відновного балансу^6,8. 

Найпоширенішими формами інозитолів, які використовують у клінічній практиці, є міо-інозитол (МІ) та D-хіро-інозитол (DCI)⁶. Фактично кожен орган або тканина має певне співвідношення MI:DCI, що є фундаментальним для їхнього нормального функціонування⁶. Міо-інозитол впливає на покращення здатності сперматозоїдів до запліднення та їхньої рухливості⁶. Він є вторинним месенджером гонадотропіну фолікулостимулювального гормону (ФСГ)⁶. На рівні яєчок ФСГ відіграє ключову роль у контролі кількості та функції клітин Сертолі, сприяючи диференціації цих клітин, він необхідній для підтримання нормального сперматогенезу⁶. 

Окрім позитивного впливу на чоловічу репродуктивну систему, нутритивна підтримка з інозитолами і марганцем, згідно з припущенням дослідників, може захищати також яйцеклітини від оксидативного стресу та покращувати їхню якість⁹.  

Основні тези

*За результатами відкритого пошуку (станом на травень 2025 року), цей тест на сьогодні недоступний у більшості лабораторій в Україні.

DCI — D-хіро-інозитол
АФК — активні форми кисню
ВООЗ — Всесвітня організація охорони здоров’я 
ДНК — дезоксирибонуклеїнова кислота
МІ — міо-інозитол
ФСГ — фолікулостимулювальний гормон 

Виробник: АТ «Фармак», 04080, м. Київ, вул. Кирилівська, 63, тел.: +38 (044) 496-87-87/e-mail: [email protected] /вебсайт: www.farmak.ua