Проблема гострого риносинуситу є однією з найактуальніших у практиці лікаря-отоларинголога. Розглядаємо рекомендації EPOS 2020 щодо його діагностики та лікування
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Огляд рекомендацій EPOS 2020 щодо лікування гострого риносинуситу
Проблема гострого риносинуситу (ГРС) є однією з найактуальніших у сучасній клінічній медицині. В Україні показник поширеності гострих ринітів, риносинуситів та ринофарингітів досягає 489,9 випадку на 10 тис. населення, а захворюваність — 5-15 випадків на 1 тис. населення залежно від сезону. Такі хворі становлять 60-65% амбулаторних пацієнтів лікарів-отоларингологів1.
У Європейському ринологічному товаристві представили оновлену версію погоджувального документа стосовно діагностики й лікування гострого і хронічного риносинуситу та назальних поліпів, що стала відомою в медичному середовищі під назвою EPOS 20202.
Які критерії встановлення діагнозу «гострий риносинусит»?
Згідно з EPOS 2020, ГРС— це запалення слизової оболонки носа та приносових пазух, яке триває понад 12 тижнів2.
У дорослих ГРСклінічно визначається раптовою появою двох або більше симптомів, одним із яких має бути2:
Закладеність носа або утруднене носове дихання
Прозорі виділення з носа (передня/задня ринорея)
Іншими можливими симптомами можуть бути також:
Біль або тиск у ділянці обличчя
Зниження або втрата нюху
У педіатричній популяції ГРС констатують за раптової появи двох або більше таких ознак2:
Закладеність носа чи утруднене носове дихання
Прозорі виділення з носа
Кашель у денний/нічний час
Гострий рекурентний риносинусит передбачає виникнення понад 4 епізоди на рік із безсимптомними інтервалами2.
Алгоритм лікування ГРС
У рекомендаціях EPOS 2020 продемонстровано систему інтегрованої терапії, що передбачає участь пацієнта у форматі відповідального самолікування та консультації лікарів на усіх ланках надання медичної допомоги2.
Місце назальних деконгестантів у лікуванні ГРС
Згідно з рекомендаціями EPOS 2020, деконгестанти можуть позитивно впливати на суб'єктивні показники закладеності носа в дорослих при гострому вірусному риносинуситі. Вони не підвищують ризику виникнення небажаних явищ при короткотривалому застосуванні (рівень доказовості ІА)2.
Оксиметазолін є одним із представників назальних деконгестантів, що забезпечує судинозвужувальну дію до 12 годин, усуває набряк слизової оболонки носа та зменшує виділення з носа3
Потрібно застосовувати оксиметазолін не довше ніж 5-7 днів, щоб уникнути розвитку ускладнень, зокрема медикаментозного риніту3.
Багатограннівластивості оксиметазоліну
Окрім доведеної судинозвужувальної, оксиметазолін чинить противірусну, протизапальну, імуномодулювальну та антиоксидантну дію, що забезпечує швидше та ефективніше усунення симптомів гострого риніту3
Противірусна дія
Koelsch S. та співавторивиявили, що оксиметазолін може інгібувати реплікацію, активність та поширення риновірусу людини — найчастішу причину нежитю4
Протизапальна дія
Beck-Speier I. та співавторидослідили, що протизапальна активність оксиметазоліну реалізується завдяки механізму пригнічення метаболітів арахідонової кислоти, зокрема 5-ліпоксигенази та лейкотрієну В45
Імуномодулювальна дія
У дослідженні Tuettenberg A. та співавторівбуло продемонстровано імуномодулювальну здатність оксиметазоліну, що полягала у зниженні Т-клітинної стимуляції дендритними клітинами6
Антиоксидантна дія
Beck-Speier I. та співавториз’ясували, що антиоксидантні властивості оксиметазоліну зумовлені його здатністю запобігати індукованому окислювальному стресу5
Ефективність і тривалість судинозвужувальної дії оксиметазоліну 0,05% досліджувалиPritchard S. та співавториза допомогою МРТ-зображень із високою роздільною здатністю нижніх і середніх носових раковин, які було виконано з певними часовими інтервалами7
Застосування оксиметазоліну0,05%забезпечило достовірне зменшення об’ємів нижніх та середніх носових раковин у всіх досліджуваних часових точках, що свідчить про його ефективну та тривалу судинозвужувальну дію7
Основні тези
Оксиметазолін є одним із представників назальних деконгестантів, що забезпечує судинозвужувальну дію до 12 годин3,7
Окрім доведеної судинозвужувальної, оксиметазолін чинить противірусну, протизапальну, імуномодулювальну та антиоксидантну дію3-7
Назальні деконгестанти можуть мати позитивний вплив на суб'єктивні показники закладеності носа в дорослих при гострому вірусному риносинуситі2
У рекомендаціях EPOS 2020 продемонстровано систему інтегрованої терапії, що передбачає участь пацієнта в форматі відповідального самолікування та консультації лікарів на усіх ланках надання медичної допомоги2
Згідно з сучасною дефініцією EPOS 2020, ГРС— це запалення слизової оболонки носа та приносових пазух, яке триває понад 12 тижнів2
EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) — Європейський погоджувальний документ щодо лікування риносинуситу та назальних поліпів ГБРС — гострий бактеріальний риносинусит ГРС — гострий риносинусит СРБ — С-реактивний білок ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів
Джерела
Уніфікований клінічний протокол первинної та спеціалізованої медичної допомоги. Гострий риносинусит. Наказ МОЗ України №1793 від 13.10.2023.
European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Available at: https://epos2020.com/ (Last access: 09.11.2023).
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Риназолін®, краплі назальні, 0,5 мг/мл по 10 мл у флаконі. РП №UA/7191/01/01.
Koelsch S., Tschaikin M., Sacher F. Anti-rhinovirus-specific activity of the alpha-sympathomimetic oxymetazoline. Arzneimittelforschung. 2007; 57(7):475-82. DOI:10.1055/s-0031-1296635
Beck-Speier I., Dayal N., Karg E. et al. Oxymetazoline inhibits proinflammatory reactions: effect on arachidonic acid-derived metabolites. J Pharmacol Exp Ther. 2006; 316(2):843-51. DOI:10.1124/jpet.105.093278
Tuettenberg A., Koelsch S., Knop J. et al. Oxymetazoline modulates proinflammatory cytokines and the T-cell stimulatory capacity of dendritic cells. Exp Dermatol. 2007; 16(3):171-8. DOI:10.1111/j.1600-0625.2006.00527.x
Pritchard S., Glover M., Guthrie G. et al. Effectiveness of 0.05% oxymetazoline (Vicks Sinex Micromist®) nasal spray in the treatment of objective nasal congestion demonstrated to 12 h post-administration by magnetic resonance imaging. Pulm Pharmacol Ther. 2014; 27(1):121-6. DOI:10.1016/j.pupt.2013.08.002
Ринт назальний спрей з ментолом
Показаний для лікування гострих респіраторних захворювань, що супроводжуються ринітом, ринітів різної етіології для усунення набряку перед маніпуляціями в порожнині носа
