Які висипання в паховій зоні зумовлюють свербіж? Кандидоз, псоріаз або себорейний дерматит?

Майже 40 видів грибів можуть стати причиною цього захворювання.
Серед них Trichophyton, Microsporum і Epidermophyton¹.

Пахова дерматофітія (дерматофітія промежини, tinea cruris, свербіж жокея) може становити 10% від усіх грибкових захворювань шкіри² 

Симптоми

Утворюються рожево-коричневі округлі або овальні висипання. Вони мають здатність до периферійного зростання, злиття, утворення вогнищ із поліциклічними зубчастими обрисами².

У разі загострення процесу, під час тертя, підвищеній пітливості, особливо влітку, по периферії вогнищ утворюються папули, пухирці, кірочки, підсилюється свербіж².

Вогнище може вийти за межі пахової складки та поширитись на шкіру стегон, сідниць, живота та зовнішніх статевих органів².

Зверніть увагу пацієнток, що ця хвороба досить контагіозна та передається від людини до людини. Зараження відбувається через спільне використання рушників та одягу, які вже містять патоген^1,3.

Інфекцію часто зумовлює той самий грибок, що спричиняє мікоз стопи. Вона може поширитись від ніг до паху³. Тому бажано обтирати тіло рушником від верху до низу, щоб не перенести грибок до пахової ділянки.

Ваші пацієнтки можуть мати більший ризик пахової дерматофітії, якщо вони^3,4:

Діагностика

Ці методи можуть бути використані, коли діагноз сумнівний, а також у випадку рецидивів або епізодів, що тяжко піддаються лікуванню⁴.

Диференціальна діагностика охоплює дерматологічні захворювання, що уражують пахову ділянку з подібними проявами⁵:

Їх найчастіше плутають із грибковою інфекцією паху⁵.

Лікування

Автори різних клінічних досліджень (зокрема Parish L.C. та співавтори, 2011) рекомендують поєднання місцевої та системної терапії⁷. Особливо вона може допомогти при фолікулярному або обширному паховому дерматофітозі⁷.

У лікуванні застосовують 2 класи протигрибкових препаратів⁷:

Лікарські засоби обох класів протигрибкових агентів доступні для місцевого та системного застосування. Обидва можуть мати ефект депо в роговому шарі⁷.

Переваги тербінафіну

Додатково про лікування пахової дерматофітії

• 80-90% пацієнтів із паховою дерматофітією одужують після повного проходження відповідного курсу лікування⁵
• Консультація з дерматологом або інфекціоністом може бути виправданою при рецидивах або випадках, що тяжко піддаються лікуванню⁵
• В одному дослідженні тербінафін виявився більш ефективним, ніж кетоконазол у разі місцевого лікування пахової дерматофітії. Рівень одужання становив 95 і 69% відповідно⁹
• Ністатин, який часто застосовують для лікування кандидозних інфекцій шкіри, неефективний для лікування пахової дерматофітії⁵

Профілактичні заходи

Для зменшення ризику пахової дерматофітії можна порадити пацієнтці кілька правил³:

Основні тези