Загрозу викидня відмічають приблизно в 20% вагітностей, і майже чверть випадків завершується втратою плода¹.

Серед імовірних патофізіологічних чинників — дефіцит прогестерону в лютеїнову фазу менструального циклу та на початку вагітності². Зважаючи на це, застосування прогестагенів розглядають як клінічно обґрунтований метод підтримувальної терапії при загрозі викидня^1,2.

Терапевтичні підходи при загрозі викидня і І триместрі

Пацієнтки з ознаками загрози викидня в І триместрі — передусім вагінальною кровотечею та/або болем у нижніх відділах живота — потребують своєчасного клінічного оцінювання та визначення оптимальної тактики ведення. Залежно від стану це може передбачати динамічне спостереження, наприклад постільний режим, або призначення підтримувальної терапії¹.

У цієї категорії пацієнток застосування прогестагенів асоціюється зі зниженням ризику переривання вагітності та підвищенням частоти доношених вагітностей порівняно з плацебо, відсутністю лікування або альтернативними підходами¹.

Подібний підхід підтримують і інші міжнародні професійні медичні товариства¹.

Клінічні настанови, які рекомендують призначення дидрогестерону при загрозі викидня¹

Дидрогестерон впливає на регуляцію прозапальних цитокінів, що сприяє пролонгації вагітності. Перевагою є те, що його імуномодулювальна активність зберігається навіть після перетворення на основний метаболіт при пероральному прийомі².

Дидрогестерон не має естрогенних або андрогенних властивостей, не порушує секреторну трансформацію ендометрію та не пригнічує синтез власного прогестерону в плаценті. Немає переконливих доказів причинно-наслідкового зв’язку між застосуванням дидрогестерону і вадами розвитку плода. Сукупність цих властивостей робить дидрогестерон доцільним варіантом підтримання вагітності при загрозі викидня¹.

Клінічні докази ефективності лікування загрози викидня

Основні тези

_{FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) — Міжнародна федерація гінекології та акушерства
FOGSI (Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India) — Федерація акушерських і гінекологічних товариств Індії}