Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) характеризується проліферацією епітеліальних і стромальних клітин, що відбувається переважно в перехідній зоні простати. Цей процес призводить до поступового збільшення об’єму передміхурової залози, що своєю чергою є одним із провідних чинників розвитку симптомів нижніх сечових шляхів (СНСШ)¹.

У таких випадках як медикаментозна, так і оперативна тактика можуть бути клінічно обґрунтованими. Остаточний вибір залежить від вираженості симптомів, їхнього впливу на якість життя та наявності супутніх ускладнень³.

Консервативна стратегія лікування при великому об’ємі простати при ДГПЗ

Хоча чіткого уніфікованого визначення «великого об’єму» немає, в більшості джерел простатомегалією вважають об’єм понад 30 мл⁵.

Тому лікування має бути спрямовано не лише на полегшення симптомів, але й на модифікацію факторів ризику прогресування, таких як збільшена передміхурова залоза⁶.

Швидке симптоматичне полегшення забезпечують α₁-блокатори. Інгібітори 5α-редуктази діють повільніше, проте сприяють стійкому покращенню стану, зниженню ризику ГЗС і потреби в хірургічному втручанні⁸.

Дослідження

Ефективність комбінованої терапії зумовлено синергією механізмів дії її компонентів:

Хірургічне лікування при великому об’ємі простати

За недостатньої ефективності медикаментозної терапії або наявності ускладнень хірургічне лікування розглядають як наступний етап ведення пацієнтів із ДГПЗ¹⁰.

Абсолютні або відносні показання до первинного хірургічного втручання¹¹:

Вибір хірургічної методики залежить від: 

• Розміру передміхурової залози
• Наявності супутніх захворювань
• Можливості анестезіологічного забезпечення
• Технічної оснащеності закладу¹²

Для пацієнтів з об’ємом простати 30–80 мл:

Для пацієнтів з об’ємом простати >80 мл:

Основні тези

_{ДГПЗ — доброякісна гіперплазія передміхурової залози}

_{СНСШ — симптоми нижніх сечових шляхів}

_{ГЗС — гостра затримка сечі} 

_{ТУРП — трансуретральна резекція простати}

_{EAU — Європейська асоціація урологів}