Післяопераційна кровотеча є можливим ускладненням хірургічного лікування гіперплазії передміхурової залози. Дізнайтеся про методи її коригування
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Як зменшити ризик ускладнень після трансуретральної резекції простати
Трансуретральна резекція простати (ТУРП) є «золотим стандартом» хірургічного втручання при доброякісній гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ)1
Її виконують у випадках неефективності медикаментозного лікування1. Попри технічне та апаратурне вдосконалення цього методу ТУРП пов’язана з ризиком виникнення післяопераційних ускладнень1.
Ускладнення після трансуретральної резекції
Ускладнення після ТУРП можна поділити на ранні та пізні.
До ранніх ускладнень належать2,3:
Синдром ТУРП (унаслідок потрапляння в кровообіг гіпотонічної іригаційної рідини виникають різні неврологічні симптоми, кома, шок і навіть смерть)
Післяопераційна кровотеча
Інфекції сечовивідних шляхів
Затримка та нетримання сечі
До пізніх ускладнень належать:
Контрактура шийки сечового міхура
Стриктура уретри2
Інтраопераційна та післяопераційна кровотеча є одним із найпоширеніших і найважчих ускладнень ТУРП1,4
Ризик кровотечі пов’язаний із тим, що для ДГПЗ характерним є збільшення кількості стромальних і залозистих клітин навколо уретри4. Це супроводжується посиленим утворенням нових кровоносних судин у тканині простати4.
Кровотеча при ТУРП може бути:
Хірургічною — з артеріального або венозного синуса
Нехірургічною, що виникає через порушення коагуляції, яка перешкоджає формуванню тромбу або його стабільності2
Тривала кровотеча ймовірно спричинятиме виникнення небезпечних для життя ускладнень, таких як затримка післяопераційного тромбу та гіповолемічний шок1
Ці ускладнення подовжують тривалість перебування пацієнта в стаціонарі, а також збільшують потребу в потенційному переливанні крові1.
Зменшення ризику кровотечі є однією з основних цілей під час підготовки до хірургічного лікування ДГПЗ1.
Це суттєво знижує ймовірність ускладнень та потребу в додаткових медичних втручаннях1.
Фармакологічне коригування перед хірургічним лікуванням
Одним із фармакологічних підходів до зниження інтраопераційної крововтрати під час ТУРП є застосування інгібіторів 5-α-редуктази (5-АРІ)1. Вони зменшують експресію фактора росту ендотелію судин, знижують щільність мікросудин у підуретральній тканині передміхурової залози, пригнічують ангіогенез4.
Інгібітори 5-α-редуктази пригнічують синтез основного фактора проліферації тканини простати4
Вони блокують 5-α-редуктазу 1 і 2 типів, що знижує синтез дигідротестостерону (ДГТ)4. Унаслідок цього відбувається зменшення об’єму передміхурової залози4.
Для клінічного застосування доступні два 5-АРІ:
Дутастерид
Фінастерид⁵
Результати дослідження Kim K.S. та співавторів демонструють, що передопераційне застосування дутастериду перед ТУРП запобігає втраті крові4. Про це свідчать менші зниження рівнів гемоглобіну і гематокриту4
Середні рівні гемоглобіну та гематокриту протягом периопераційного періоду в чоловіків, які приймали дутастерид перед ТУРП, порівняно з контрольною групою4
У післяопераційному періоді група, яка приймала дутастерид, мала кращі рівні гемоглобіну і гематокриту, ніж контрольна група4.
Також у групі дутастериду середня тривалість госпіталізації, використання катетера Фолея та промивання сечового міхура були меншими, ніж у контрольній групі4
Основні тези
Трансуретральна резекція простати (ТУРП) є «золотим стандартом» хірургічного втручання при ДГПЗ1
Інтраопераційна та післяопераційна кровотеча є одним із найпоширеніших і найважчих ускладнень ТУРП1,4
Передопераційне лікування дутастеридом зменшує крововтрату завдяки зниженню васкуляризації передміхурової залози. Це підтверджено меншими втратами гемоглобіну, нижчим ризиком трансфузій та коротшою тривалістю операції¹
Адель® Д
Лікування помірних та тяжких симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ).
Зменшення ризику гострої затримки сечі та необхідності хірургічного втручання у пацієнтів із помірними та тяжкими симптомами ДГПЗ.
Kloping Y.P., Yogiswara N., Azmi Y. The role of preoperative dutasteride in reducing bleeding during transurethral resection of the prostate: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Asian J Urol. 2022; 9(1):1826. DOI: 10.1016/j.ajur.2021.05.011
Eraky A.M., Rubenstein S.C., Khan A. et al. Non-Surgical Bleeding and Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Syndrome after TURP Surgery: A Case Report and Literature Review. Pathophysiology. 2024; 31(3):367–375. DOI: 10.3390/pathophysiology31030027
Leslie S.W., Chargui S., Stormont G. Transurethral Resection of the Prostate. StatPearls Publishing. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560884/ (Last access: 9.04.2025)
Kim K.S., Jeong W.S., Park S.Y. et al. The effect of two weeks of treatment with dutasteride on bleeding after transurethral resection of the prostate. World J Mens Health. 2015; 33(1):14–9. DOI: 10.5534/wjmh.2015.33.1.14
Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.
РП UA/19644/01/01. Наказ МОЗ України 07.10.2022 № 1823.
УКР/ПРОМО/12/2025/АДЛ_Д/РНВЕБ/001
Більше цікавого для вас
Чи ефективні рослинні лікарські засоби при рецидивуючому циститі?