Атопічний дерматит у дітей: міжнародні рекомендації з лікування
Як визначитися з тактикою лікування атопічного дерматиту в дітей та які підходи рекомендують у міжнародних настановах читайте у статті
Атопічний дерматит у дітей: міжнародні рекомендації з лікування
Атопічний дерматит (АД) проявляється у віці до 5 років у 85% випадків. Захворювання підвищує ризик розвитку харчової алергії, алергічного риніту та астми1,2. Наводимо сучасні міжнародні рекомендації щодо лікування АД у дітей та надаємо практичні інструменти для оцінювання важкості перебігу захворювання, що допоможуть вибрати оптимальні стратегії лікування для покращення стану пацієнта.
Завантажте опитувальник для батьків, який можна додавати у картку пацієнта у форматі pdf, та поділіться
ним 👉
Оцінювання важкості перебігу АД
Діагностику АД у більшості випадків здійснюють на основі клінічних проявів3.
Для оцінювання важкості перебігу використовують бальну шкалу SCORAD, в якій передбачено оцінювання за трьома напрямами: поширеність уражень, інтенсивність симптомів і суб’єктивне оцінювання свого стану пацієнтом або його батьками4,5. Бали за кожним параметром вносять до спеціальної формули для обчислення індексу SCORAD4,6. Про алгоритм обчислення — далі.
Міжнародні рекомендації з лікування АД у дітей
У Європейській академії дерматології та венерології (EADV) при виборі терапії АД радять орієнтуватися на тяжкість перебігу та індивідуальні особливості пацієнтів1
На кожному етапі лікування АД можливе призначення додаткової терапії, зокрема антигістамінної. В Уніфікованому клінічному протоколі МОЗ України щодо медичної допомоги при АД зазначено, що застосування антигістамінних ЛЗ можливе при порушеннях сну внаслідок свербежу та для короткотривалого контролю рецидивів у поєднанні з іншими видами лікування5.
У Японських настановах щодо ведення АД 2020 рекомендують застосування антигістамінної терапії на додаток до місцевого протизапального лікування7. Ефективність такого підходу до зменшення симптомів захворювання є підтвердженою. Полегшення свербежу, за даними аналізу Norito K. та співавторів, підтвердили в 75% проведених у Японії рандомізованих досліджень, в яких вивчали ефективність антигістамінних засобів для полегшення свербежу7. До того ж повідомляли про зменшення шкірних проявів, зниження потреби в топічних кортикостероїдах, перехід на ЛЗ із менш активною дією та покращення маркерів тяжкості перебігу АД7.
Зазначено, що перевагу варто віддавати антигістамінним ЛЗ без седативного ефекту7.
Таким є дезлоратадин, діюча речовина Едем® — неседативний блокатор периферичних H1-рецепторів тривалої дії8,9
Дослідження
Результати дослідження показали, що 100% пацієнтів із АД до кінця першого тижня лікування відзначали зменшення шкірних проявів, інтенсивності свербежу та покращення сну10
Основні тези
Для оцінювання важкості перебігу АД найчастіше використовують бальну шкалу SCORAD, в якій передбачено оцінювання за трьома напрямами: поширеність уражень, інтенсивність симптомів і суб’єктивне оцінювання пацієнтом свого стану4,5
Згідно з рекомендаціями Європейської академії дерматології та венерології, при виборі терапії АД треба орієнтуватися на тяжкість перебігу
В Уніфікованому клінічному протоколі МОЗ України щодо медичної допомоги при АД зазначено, що застосування антигістамінних ЛЗ можливе при порушеннях сну внаслідок свербежу та для короткотривалого контролю рецидивів у поєднанні з іншими видами лікування5
У Японських настановах щодо ведення АД 2020 рекомендують застосування антигістамінної терапії додатково до місцевого протизапального лікування7
Перевагу віддають антигістамінним ЛЗ без седативного ефекту7, як-от дезлоратадину, діючій речовині ЛЗ Едем® — неседативному блокатору периферичних H1-рецепторів тривалої дії8,9
Показаний для усунення симптомів, пов’язаних із алергічним ринітом та кропив’янкою
Показаний для усунення симптомів, пов’язаних з алергічним ринітом та кропив’янкою
*Адаптовано з Wollenberg A. et al., 2018.
EADV (European Academy of Dermatology and Venereology) — Європейська академія дерматології та венерології
SCORAD (Scoring for Atopic Dermatitis) — шкала оцінювання важкості атопічного дерматиту
UVB — ультрафіолетові промені групи В
АД — атопічний дерматит
ГКС — глюкокортикостероїд
УФ-терапія — терапія ультрафіолетом
- Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T. et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2018; 32(5), 657–682. DOI: 10.1111/jdv.14891
- Kapur S., Watson W., Carr S. Atopic dermatitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018; 14(2):52. DOI: 10.1186/s13223-018-0281-6
- William H. Atopic dermatitis (eczema): Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/atopic-dermatitis-eczema-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=atopic%20dermatitis&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H3695164431 (Last access: 21.02.2024).
- Няньковський С.Л., Няньковська О.С., Городиловська М.І. Атопічний дерматит — актуальна проблема сучасної педіатрії. Здоров'я дитини. 2019; 14(4).
- Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Атопічний дерматит».
- Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 1993; 186(1):23-31. DOI: 10.1159/000247298
- Katoh N., Ohya Y., Ikeda M. et al. Japanese guidelines for atopic dermatitis 2020. Allergology International. DOI: 10.1016/j.alit.2020.02.006
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Едем®, таблетки, вкриті оболонкою, по 5 мг. РП №UA/8360/01/01.
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Едем®, сироп, 0,5 мг/мл. РП №UA/7746/01/01.
- Святенко Т.В., Старостіна О.А. Аналіз протисвербіжного ефекту комбінованого застосування препаратів дезлоратадину і диметиндену малеату в лікуванні алергодерматозів у дітей. Здоров’я дитини. 2021; 4(16).
