Авторка матеріалу

Значення якості сну для здоров’я

Сон вважається життєво важливим аспектом функціональності людини, але не лише кількість сну, а й його якість має велике значення ^[1]. 

Крім того, кілька психічних розладів негативно впливають на архітектуру сну, ще більше порушуючи психічні та когнітивні функції (наприклад, настрій, концентрацію) ^{[5, 6]}. 

У зв'язку з цим з'являється все більше доказів, що підтверджують двонаправлений причинно-наслідковий зв'язок між проблемами сну та психічними (наприклад, великим депресивним розладом) ^[7] та нейродегенеративними розладами (наприклад, хворобою Альцгеймера) ^[8–10].

Проблеми зі сном погіршують щоденне та соціально-професійне функціонування людей, а також загальну якість їхнього життя, що призводить до високого використання послуг та соціально-економічних витрат ^[11].

Безсоння як окремий розлад

Проблеми зі сном та безсоння все частіше визнаються як симптоми, що виходять за рамки конкретних діагнозів. Основні діагностичні системи:

Методи лікування безсоння першої лінії (тобто КПТ-І) демонструють ефективність ^{[14, 15]}, незалежно від етіології чи супутніх захворювань. Незважаючи на цей єдиний підхід, клінічне лікування безсоння залишається складним завданням, а чинні рекомендації щодо лікування стосуються лише конкретних діагнозів, таких як розлад безсоння, що створює значний розрив у впровадженні.

Вплив антидепресантів на сон

Відомо, що ефективні антидепресанти покращують порушений сон, а також циркадний цикл, такий як ритми циклу сну/неспання при депресивних розладах ^{[16, 17]}. Крім того, вони можуть зменшувати частоту нічних пробуджень, а також латентність настання сну, а також підвищувати пильність вдень ^[18].

Тим не менш, ці препарати часто мають кілька побічних ефектів різного ступеня тяжкості, включаючи нудоту, головний біль, диспепсію, що навіть призводить до:

• Залежності
• Когнітивних порушень
• Зниження продуктивності водіння

Він є новим антидепресантом, що діє як агоніст рецепторів мелатоніну (MT1 та MT2) та антагоніст рецепторів серотоніну (5-HT2C та 5-HT2B) ^[22].

Агомелатин при порушеннях сну

Хоча порушення сну є одними з перших симптомів, які покращуються при застосуванні агомелатину у пацієнтів з великим депресивним розладом (ВДР) ^[23], більшість систематичних оглядів та метааналізів агомелатину зосереджувалися на його ефективності, безпеці, переносимості при лікуванні симптомів депресії, без подальшого розгляду поведінки сну ^{[21, 24–26]}.

Хоча деякі дані свідчать про те, що використання агомелатину поза показаннями може покращити сон при станах, що виходять за рамки депресії ^[27], нещодавні масштабні мережеві метааналізи, що порівнюють різні методи лікування безсоння або порушень сну при ряді психічних розладів, не включали агомелатин.

Загалом, агомелатин був співставимий у порівнянні з есциталопрамом, сертраліном, флуоксетином, міртазапіном, венлафаксином та дулоксетином, як за оцінкою клініциста, так і за суб'єктивними показниками сну у пацієнтів з великим депресивним розладом (ВДР) ^[35–42].

Висновок

_{ICSD-3 — International Classification of Sleep Disorders, Third Edition
DSM-5 — Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
ICD-11 — International Classification of Diseases, 11th Revision
КПТ-І — когнітивно-поведінкова терапія безсоння
СІЗЗС — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
ВДР — великий депресивний розлад
ГТР — генералізований тривожний розлад
MT1 — melatonin receptor type 1
MT2 — melatonin receptor type 2
5-HT2C — serotonin 2C receptor
5-HT2B — serotonin 2B receptor}