Розвиток алергічної реакції негайного типу при введенні лікарського засобу — страшний сон будь-якого спеціаліста.

Про анафілактичну реакцію та її причини

Найтяжчими проявами анафілактичної реакції є артеріальна гіпотензія (шок) та порушення прохідності дихальних шляхів внаслідок набряку слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, бронхоспазму або ларинго­спазму¹.

Найчастіше анафілактичний шок (анафілаксія) розвивається після введення лікарських засобів, таких як¹:

Хоча виникнення анафілаксії при застосуванні анестетиків досить рідкісне, необхідно пам’ятати про її прояви та тактику дій. Це може врятувати життя вашому пацієнту^1,2.

Діагностичні критерії анафілаксії

Анафілаксія характеризується:

Діагноз підтверджується, якщо відомо причину її розвитку (попередньо пацієнт мав контакт із потенційним алергеном). Однак приблизно в 30% випадків може не бути очевидного тригера⁴.

Можливий також розвиток неврологічної симптоматики⁴: сплутана свідомість, збудження або непритомність. У пацієнтів зазвичай відзначають тривожність й вони можуть мати «відчуття неминучої приреченості».

Застосування ГКС при анафілаксії

Необхідно розглянути можливість призначення глюкокортикостероїдів (ГКС) при рефрактерній анафілаксії або триваючій астмі/шоці⁴. Основною дією ГКС є пригнічення пізньої фази анафілактичної реакції⁴.

Він має глюкокортикоїдну дію, яка майже в 7,5 раза перевищує дію преднізолону та преднізону. Порівняно з гідрокортизоном ефективність дексаметазону вища в 30 разів, водночас мінералокортикоїдні ефекти відсутні⁵.

Протизапальні, імуносупресивні та антипроліферативні ефекти дексаметазону зумовлені зниженням утворення, вивільнення й активності медіаторів запалення та інгібуванням специфічних функцій і міграції запальних клітин. Крім того, кортикостероїди можуть інгібувати дію сенсибілізованих T-лімфоцитів та макрофагів на клітини-мішені⁵.

Рекомендоване дозування дексаметазону при анафілаксії — 40-100 мг (дітям – 40 мг) внутрішньовенно⁵.

Основні тези

_{АТ — артеріальний тиск
ГКС — глюкокортикостероїди
ЕКГ — електрокардіограма}