Оксана Юріївна Молода
Авторка медичних матеріалів
Сімейна лікарка, фтизіопульмонолог
Хантавіруси — RNA-віруси родини Hantaviridae, природний резервуар — переважно дикі гризуни
Людина інфікується здебільшого через:
- Інгаляцію аерозолю із сечею, фекаліями або слиною інфікованих гризунів
- Рідше — через контаміновані поверхні, їжу, укуси
Більшість хантавірусів НЕ передаються від людини до людини
Виняток — Andes virus/ANDV, для якого описана обмежена міжлюдська передача при тісному контакті
Основні клінічні прояви
Класично виділяють два великі фенотипи:
HFRS — hemorrhagic fever with renal syndrome (геморагічна лихоманка з ураженням нирок)
Зустрічається переважно в Європі та Азії.
Типові прояви:
- Гарячка
- Міалгії
- Головний біль
- Нудота
- Біль у животі/попереку
- Тромбоцитопенія
- Протеїнурія
- Гостре ураження нирок
- Іноді геморагічні прояви
HPS/HCPS — hantavirus pulmonary / cardiopulmonary syndrome (хантавірусний легенево-серцевий синдром)
Переважно зустрічається в Північній й Південній Америках.
Перебіг часто двофазний:
- Продромальна “грипоподібна” фаза
- Далі швидкий розвиток некардіогенного набряку легень, гіпоксемії, шоку, міокардіальної депресії
CDC підкреслює, що Andes virus спричиняє саме HPS і може мати тяжкий перебіг
Andes virus: чому він особливий
Andes virus — південноамериканський хантавірус, асоційований насамперед з Аргентиною та Чилі
Клінічно ANDV спричиняє hantavirus cardiopulmonary syndrome з високою летальністю (у різних джерелах часто наводять орієнтовно 30–50% для тяжких випадків)
Ключовою відмінністю є те, що ANDV — єдиний хантавірус, для якого надійно описана передача від людини до людини
Вона зазвичай обмежена тісним, тривалим або інтимним контактом, доглядом за хворим, перебуванням у закритому просторі та не має характеру ефективної повітряно-крапельної передачі на кшталт SARS-CoV-2 (за даними CDC).
Інкубаційний період для Andes virus триває, як правило 4–42 дні
У травні 2026 року ВОЗ та ECDC повідомили про спалах Andes virus, пов’язаний із круїзним судном Hondius: станом на 6–9 травня фігурували 7–8 випадків, зокрема 3 смерті
ВОЗ вказала, що наявні дані свідчать про ймовірну подальшу передачу від людини до людини на борту, але ризик для глобальної популяції оцінюється як низький.
Патогенез
Основна мішень — ендотелій мікросудин
Вірус не руйнує ендотелій напряму - тяжкість стану пов’язують із:
Дисрегуляцією імунної відповіді
Підвищенням судинної проникності
При HPS/HCPS це проявляється швидким накопиченням рідини в інтерстиції та альвеолах, гіпоксемією, шоком.
Конкретно для ANDV характерне поєднання легеневого ураження з кардіоциркуляторною нестабільністю.
Клініка хантавірусної інфекції, спровокованої штамом Andes
Продромальна фаза: гарячка, виражена слабкість, міалгії, головний біль, озноб, запаморочення, нудота, блювання, діарея, біль у животі. Катаральні симптоми можуть бути мінімальними
Кардіопульмональна фаза: кашель, задишка, тахіпное, гіпоксемія, швидке прогресування до дистрес-синдрому, артеріальна гіпотензія, шок, лактацидоз
На рентгені/КТ візуалізуються двобічні інтерстиційні або альвеолярні інфільтрати, ознаки некардіогенного набряку легень
Лабораторні зміни включають: тромбоцитопенію, лейкоцитоз із зсувом вліво, наявність атипових лімфоцитів, підвищення ЛДГ, трансаміназ, креатиніну, гіпоальбумінемію
Лікування
Специфічного затвердженого лікування для HPS/ANDV немає
Основним є раннє розпізнавання і агресивна підтримувальна терапія: кисень, раннє переведення в ОРІТ, обережна інфузійна тактика, вазопресори, інвазивна вентиляція за показаннями.
- На тлі спалаху, деякі джерела рекомендували використання рибавірину, у якості специфічного лікування. Проте в CDC зазначають, що рибавірин має дані переважно для HFRS, але не є доведеним стандартом для HPS/ANDV
- Антибіотики доцільні емпірично лише на етапі диференційної діагностики сепсису/атипової пневмонії, але вони не впливають на хантавірус
Інфекційний контроль для Andes virus
Якщо для більшості хантавірусів достатньо стандартних заходів і контролю контакту з гризунами, то для ANDV потрібна більша настороженість:
Пацієнт із підозрою на ANDV потребує ізоляції
Для персоналу - при аерозоль-генеруючих процедурах потрібен респіраторний захист рівня N95/FFP2 або вище, захист очей, халат, рукавички
Для контактних необхідна оцінка ризику, симптом-моніторинг до 42 днів; при симптомах — негайна ізоляція й тестування
Профілактика
Основою профілактики є контроль гризунів і безпечне прибирання:
- Не підмітати сухий пил, а зволожувати дезінфектантом
- Використовувати рукавички й маску/респіратор у ризикових умовах
- Герметизувати їжу
- Закривати щілини
- Уникати ночівлі в місцях із явними слідами гризунів
Вакцини, широко доступної для ANDV, наразі немає. Специфічна терапія й моноклональні антитіла залишаються сферою досліджень
Отже, резюмуючи, можна зазначити, що наразі немає підстав вважати Andes virus “новим COVID-ом”
