Не можу відригувати. Що робити?
Ви точно знаєте, що не можете відригувати? Не „здається“, не „іноді“, а взагалі? І цей дискомфорт супроводжує вас щодня. Можливо, ви уникаєте газованих напоїв, бо знаєте, що після них стане тільки гірше. А може, після їди вам доводиться полежати чи знайти «правильне» положення, щоб хоч трохи полегшити стан. Чи ви просто звикли до цих відчуттів, бо скільки себе пам’ятаєте, завжди було так.
Але чи говорили ви про це лікарю? Багато людей живуть із проблемою роками і не підозрюють, що це не норма, а стан, що має назву: синдром відсутності відрижки (СВВ)1,2. І головне — він піддається лікуванню.
Як відсутність відрижки впливає на самопочуття
Відрижка — це рефлекс, який дає організму змогу позбутися зайвого повітря, що потрапляє у шлунок під час їди, пиття чи розмови. Якщо цей механізм не працює, повітря затримується у травному тракті та порушує його роботу2,3.
У більшості випадків цей стан є вродженим або формується у ранньому дитинстві, хоча не завжди проявляється від народження. Більшість людей із СВВ не пам’ятає, щоб колись могли відригувати. Вони часто можуть згадати період у дитинстві чи підлітковому віці, коли усвідомили, що це є проблемою або що вони відрізняються від інших4.
Чотири ключові симптоми СВВ4:
Нездатність відригнути
Важливо: нездатність відригнути — це першопричина. Всі інші прояви – її наслідки
Гучні булькаючі звуки, що спричиняють соціальний дискомфорт. Звуки можуть бути настільки виразними, що їх чує навіть оточення, особливо при відкриванні рота. Це створює незручність у спілкуванні, спричиняє тривожність і змушує уникати вживання певної їжі та газованих напоїв, особливо у публічних місцях.
Здуття живота і тиск у грудях. Здуття зазвичай локалізується у верхній центральній частині живота і посилюється впродовж дня. Багато людей порівнюють це відчуття з «вагітним животом», оскільки розпирання може бути вкрай вираженим.
Окрім дискомфорту в животі, часто виникає тиск у грудях, який для багатьох є найгіршим проявом. Дехто відзначає тиск у нижній частині шиї або навіть гострий біль у животі, спині або між лопатками. Через сильний дискомфорт після їди доводиться прилягти, щоб хоч трохи полегшити стан.
Метеоризм. Часто надмірний або навіть «нестерпний», посилюється протягом дня і не зникає навіть вночі. У людних місцях цей прояв змушує шукати усамітнення, щоб випустити гази, що створює виражений соціальний дискомфорт.
Серед менш поширених симптомів СВВ трапляються нудота, надмірне слиновиділення, болісна гикавка, задишка, закреп і нездатність виблювати4.
Чому виникає неспроможність відригувати
Щоб відрижка відбулася, м’язи стравоходу мають розслабитися в певній послідовності: спочатку нижній стравохідний сфінктер (НСС), а потім верхній стравохідний сфінктер (ВСС). Це дає змогу вивільнити гази, що накопичилися в шлунку, і врівноважити тиск у травному тракті1,3.
При СВВ, відомому також як ретроградна крикофарингеальна дисфункція, цей механізм порушений: ВСС не розширюється для вивільнення газів4.
Механізм розвитку СВВ4
Внаслідок цього стравохід розтягується, гази повертаються у шлунок, що призводить до розвитку симптомів СВВ4.
Що робити при симптомах СВВ
Навіть після одноразового введення ботулотоксину6:
Також застосовують інші методи лікування — окремо або в поєднанні з ін’єкціями ботулотоксину. Серед них хірургічне розсічення крикофарингеального м’яза (міотомія) та його розширення за допомогою спеціальних пристроїв, зокрема балонної дилатації3.
Цікаві факти про СВВ:
СВВ як окремий діагноз було описано лише в 2019 році1.
Спільнота людей, які не можуть відригувати, з’явилася раніше, ніж сам діагноз — у 2014 році, та нині налічує понад 34 000 учасників5.
90% пацієнтів із симптомами СВВ залишаються без діагнозу або не отримують адекватного лікування через низьку обізнаність клініцистів7.
Є інтерактивна карта, де відмічено спеціалістів, які виконують ін’єкції ботулотоксину для лікування СВВ8.
Основні тези
ВСС — верхній стравохідний сфінктер
НСС — нижній стравохідний сфінктер
РДВСС — ретроградна дисфункція верхнього сфінктера стравоходу
РКФД — ретроградна крикофарингеальна дисфункція
