Анофтальмічна очна ямка: патологічні стани(частина І)

5 хв

Анофтальмічною називається очна ямка, що не містить очного яблука, проте має збережені мʼякі тканини орбіти та повіки.

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Анофтальмічна очна ямка: патологічні стани(частина І)

Статті Офтальмологія Лікування

5 хв

Марина Олексіївна Целіщева

Авторка матеріалів

Лікар - офтальмолог

Член ASOEP (асоціація фахівців з офтальмопластики та очного протезування).

Детальніше

Рис 1 - анофтальмічна очна ямка

Патологічні стани

1. Хронічні виділення з анофтальмічної очної ямки можуть включати слиз, гній або інші рідинні секрети. Причиною цього може бути подразнення тканин, алергічна реакції, запалення, інфекційні процеси або неправильно підбраний протез.

Етіологічні чинники поділяються на загальні (бактеріальний або вірусний кон’юнктивіт, дакріоцистит) та специфічні (недостатність дренажної системи ока (найчастіше), гігантський папілярний кон’юнктивіт, невідповідність розміру протеза, екструзія, експозиція, рецидив пухлини.)

Рис 2 - гігантський папілярний конʼюнктивіт (конʼюнктива верхньої повіки має вигляд бруківки)

Рис 3 - піогенна гранульома може бути причиною хронічних виділень та часто є першою ознакою оголення імплантату.

Менеджмент пацієнта з хронічними виділеннями:

Оцінка стану протеза (як давно встановили? чи підходить форма? чи підходить розмір?)
Визначення причини виділень: огляд очної ямки та конʼюнктиви повік
Консервативне лікування: скоротіть прийом офтальмологічних крапель преднізолону або НПЗП, протиалергічні (альтернатива НПЗП - стабілізатор тучних клітин), антисептики, сльозозамінники

2. Оголення або екструзія імплантату може відбуватися на ранніх (через неадекватну хірургічну техніку, інфекцію або невідповідність протезу) або пізніх етапах післяопераційного періоду.

Рис 4 - оголення гідроксиапатитового імпланту

Менеджмент пацієнта із оголенням імпланту

Оголення до 5 мм, що виникають в перші два тижні після операції, закривається шляхом співставлення частин склери, тенонової капсули та конʼюнктиви.
Спонтанне загоєння можливе, коли наявні невеликі ділянки розміром менше 2-3 мм
Заміна імпланта на відповідний за розміром.
Шкірно-жировий трансплантат для відновлення обʼєму

Імпланти, що використовуються для відновлення орбітального обʼєму:

Рис 5 - Шкірно-жировий трансплантат.

(A) Забір жирового трансплантату із сідниць. Видалити епідерміс і розщеплений шар дерми з центральної частини тканини. Видалення зайвої шкіри для закриття.

(B) Пошарово зшити жировий трансплантат.

Рис 6 - Встановлення полімерного орбітального імпланту в склеральний бокал. Фото розміщене з дозволу Асоціації фахівців з офтальмопластики та очного протезування OSAEP

3. Синдром верхньої борозни проявляється глибокою верхньою борозною, птозом протеза очного яблука та слабкістю тканин нижньої повіки.

Рис 7 - синдром верхньої борозни

Причини виникнення синдрому “вехньої борозни”:

Протез підтримується нижньою повікою → з часом її ослаблення викликає опущення протезу, птоз і поглиблення верхньої борозни.
Збільшення протеза для компенсації борозни може тимчасово допомогти → в довгостроковій перспективі лише погіршує проблему через фактичне збільшення ваги.

Методи корекції синдрому “вехньої борозни”:

Рис 14 - Синдром верхньої борозни, праве око.

Чи достатньо підтягнути нижню повіку?

(A) Глибока борозна, опущена нижня повіка, птоз.

(B) Підтягування повік вручну не заповнює борозну. Птоз погіршується. Цей пацієнт потребує збільшення об’єму та хірургічної підтяжки нижньої повіки.

Рекомендується проводити КТ орбіти всім пацієнтам із вираженим синдромом “верхньої борозни” для виявлення можливих переломів стінок орбіти.

Рис 15 - Субперіостальний імплантат стінки орбіти .

(А) Встановлено індивідуальний імплантат для відновлення анатомічної цілісності кісток орбіти .

(B) Післяопераційний вигляд без синдрому верхньої борозни.

Ще матеріали на тему Анофтальмічна очна ямка

Анофтальмічна очна ямка: патологічні стани (частина IІ)

У цій частині статті ви прочитаєте про різні патологічні стани, які можуть виникнути в анофтальмічній очній ямці. Ми розглянемо основні ускладнення, які можуть супроводжувати цей стан, а також можливі варіанти їх лікування.

Анофтальмічна очна ямка

Анофтальмічна очна ямка — це очна ямка, в якій відсутнє очне яблуко, але збережені м'які тканини орбіти та повіки. Дізнайтеся про показання до такого стану та ідеальні характеристики для корекції анофтальмії.

Джерела