Бронхіт і вагітність

25 січня 2025

9 хв

Під час вагітності відбуваються зміни в імунній системі (пригнічення імунної відповіді, щоб уникнути відторгнення плоду, як "чужорідного" агента) та дихальних шляхах, що може вплинути на перебіг респіраторних захворювань.

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Бронхіт і вагітність

Статті Пульмонологія Лікування Бронхіт

25 січня 2025

9 хв

Авторка матеріалу

Оксана Юріївна Молода

Авторка медичних матеріалів

Сімейна лікарка, фтизіопульмонолог

Детальніше

Нещодавно зіткнулася із запитом вагітної пацієнтки, стосовно бронхіту під час останнього триместру вагітності. Це банальне, зазвичай, вірусне захворювання, яке не становить жодної загрози для дітей та дорослих може по-справжньому ускладнити життя жінці при надії.

Особливості перебігу бронхіту під час вагітності

Фізіологічні зміни: Під час вагітності відбуваються зміни в імунній системі (пригнічення імунної відповіді, щоб уникнути відторгнення плоду, як "чужорідного" агента) та дихальних шляхах, що може вплинути на перебіг респіраторних захворювань.

Мукоциліарний кліренс під час вагітності

Мукоциліарний кліренс — це важливий захисний механізм дихальної системи, що відповідає за видалення слизу разом із патогенами та часточками пилу завдяки руху війок епітелію.
У вагітних він може змінюватися через кілька факторів:

Гормональні зміни (підвищення рівня естрогену та прогестерону сприяє збільшенню секреції слизу в дихальних шляхах, естроген також може впливати на функцію війчастого епітелію, сповільнюючи рух війок, що, відповідно, уповільнює кліренс).
Збільшення кровотоку в слизових оболонках (призводить до набряку дихальних шляхів, що додатково ускладнює відтік слизу).
Зміни вентиляції легень (через зростаючу матку і підняття діафрагми погіршується вентиляція нижніх відділів легень, що також впливає на ефективність кліренсу).

Фізіологічне підвищення утворення слизу

Вагітність супроводжується збільшенням секреції слизу через:

Гіперактивність залоз слизової оболонки дихальних шляхів.
Підвищення гідратації тканин, що сприяє розрідженню слизу, але водночас створює умови для його накопичення.

Як все вищеперелічене впливає на перебіг бронхіту?

Сповільнений мукоциліарний кліренс разом із підвищеним утворенням слизу може призводити до його застою → це створює сприятливі умови для розвитку інфекції (вірусної або бактеріальної) → погіршений дренаж слизу може викликати більш затяжний перебіг захворювання → утворення густого слизу ускладнює ефективну евакуацію патогенів, що сприяє їх розмноженню → інфекція розповсюджується по нижнім дихальним шляхам, викликаючи зміни у легенях → підвищений обсяг слизу посилює кашльовий рефлекс, що може бути виснажливим для вагітної пацієнтки та викликати додатковий дискомфорт → у випадку сильного застою слизу зменшується дренаж бронхів, що може порушувати газообмін і створювати ризик тимчасової гіпоксії як для матері, так і для плода.

Лікування

Важливим аспектом лікування бронхіту у вагітних є підтримання гідратації - регулярне споживання рідини допомагає розріджувати слиз, полегшуючи його евакуацію.

Водночас, варто пам'ятати, що при схильності до набряків, лікар може призначити сечогінні на тлі підвищеного наводнення вагітної.

Контроль за інфекцією. Проведення загальноклінічних лабораторних обстежень (ЗАК, С-реактивний білок), щоб у разі підозри на бактеріальну інфекцію призначити антибіотикотерапію.
Використання муколітиків. Починаючи з другого триместру дозволено використовувати засоби, які розріджують слиз, з урахуванням профілю їх безпеки (зазвичай, використовуються препарати на основі ацетилцистеїну, карбоцистеїну, амброксолу гідрохлориду)

Категорично заборонено використання протикашльових засобів під час вагітності (на основі бутамірату, гвайфенезину, леводропропізину, декстрометорфану, кодеїну).

Важливим є туалет порожнини носу сольовими розчинами, бо затікання слизу з порожнини носоглотки (UACS - синдром кашлю верхніх дихальних шляхів) погіршує перебіг бронхіту.

Діагностика

У разі підозри на пневмонію ОБОВ'ЯЗКОВИМ є рентгенологічне обстеження, потенційна шкода якого у II та III триместрах незрівнянно менша за потенційний ризик перебігу пневмонії. Крім того, наразі використовують варіанти обстеження з низьким променевим навантаженням (цифровий регтген, низькодозове КТ).

Профілактика

Під час вагітності ОБОВ'ЯЗКОВО потрібно вакцинуватися від грипу та від кашлюку.

Важливо, щоб лікування бронхіту у вагітних проводилося під наглядом лікаря, який зможе врахувати індивідуальні особливості пацієнтки та забезпечити безпеку матері та дитини. Самолікування під час вагітності ЗАВЖДИ шкідливе як для матері, так і для малюка.