Чому потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря?
Отже вам призначили лікування для зниження артеріального тиску. Багато хто вважає, що регулярного приймання таблеток цілком достатньо. Частково це правда, однак «чарівної таблетки» не існує, тому в багатьох випадках лише медикаментозного лікування може бути недостатньо і додатково рекомендують зміни способу життя.
У більшості випадків артеріальна гіпертензія не виникає раптово. Причин може бути багато: хтось набирає зайву вагу, інші роками курять, багато хто нехтує фізичною активністю та веде сидячий спосіб життя1. А в декого поєднується все й одразу.
Лікування високого тиску — це перш за все дисципліна і робота над собою, а ліки — лише інструмент, хоч і дуже важливий. Тож розгляньмо часті рекомендації лікарів і дізнаємось, на чому вони ґрунтуються.
Рекомендація №1: Регулярна фізична активність1,2
Недарма кажуть: «Рух — це життя». В дикій природі все перебуває в русі: заєць тікає від вовка, вовк наздоганяє здобич, птахи відлітають у вирій і повертаються, бджоли невтомно збирають мед. Натомість люди створили умови, за яких можна майже не рухатися. Проте наше тіло до такого способу життя не пристосоване.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує для ВСІХ дорослих2:
Щонайменше 150–300 хвилин на тиждень фізичної активності помірної інтенсивності: прогулянки пішки, їзда на велосипеді, танці тощо
АБО
Щонайменше 75–150 хвилин на тиждень високоінтенсивної фізичної активності: біг, стрибки на скакалці, плавання, спортивні ігри, як-от футбол, баскетбол, теніс тощо.
Звісно, це лише загальні рекомендації й потрібно обов’язково порадитись із лікарем перед тим, як займатися будь-яким видом спорту. Лікар допоможе підібрати безпечний і комфортний для вас формат активності. Зазвичай рекомендують починати з простих навантажень і поступово збільшувати їх інтенсивність. Доведено, що регулярна фізична активність знижує артеріальний тиск і зменшує ризик інфаркту, інсульту та серцево-судинної смертності1,2.
Окремо наголошують на важливості фізичної активності для людей старше 65 років, адже з віком рухливість часто зменшується2.
Звісно, це лише загальні рекомендації й потрібно обов’язково порадитись із лікарем перед тим, як займатися будь-яким видом спорту. Лікар допоможе підібрати безпечний і комфортний для вас формат активності. Зазвичай рекомендують починати з простих навантажень і поступово збільшувати їх інтенсивність. Доведено, що регулярна фізична активність знижує артеріальний тиск і зменшує ризик інфаркту, інсульту та серцево-судинної смертності1,2.
Якщо ІМТ перевищує 24,9, це свідчить про надлишкову масу тіла і лікар може рекомендувати зниження ваги.
Але як це впливає на артеріальний тиск?
У 2023 році завершилося масштабне дослідження за участі 3219 дорослих пацієнтів з індексом маси тіла ≥ 24 кг/м², в якому оцінювали зв’язок між зниженням маси тіла і рівнем артеріального тиску. Ось яких результатів вдалося досягти3:
Якщо ІМТ перевищує 24,9, це свідчить про надлишкову масу тіла і лікар може рекомендувати зниження ваги.
Але як це впливає на артеріальний тиск?
У 2023 році завершилося масштабне дослідження за участі 3219 дорослих пацієнтів з індексом маси тіла ≥ 24 кг/м², в якому оцінювали зв’язок між зниженням маси тіла і рівнем артеріального тиску. Ось яких результатів вдалося досягти3:
У разі зменшення ІМТ на 2,27 одиниці «верхній» (систолічний) тиск знижувався в середньому на 5,79 мм рт.ст., «нижній» (діастолічний) — на 3,36 мм рт.ст.
У разі зменшення ІМТ на 4,12 одиниці «верхній» (систолічний) тиск знижувався на 6,65 мм рт.ст., «нижній» (діастолічний) — на 3,63 мм рт.ст
Тобто чим суттєвіше схуднення — тим кращих результатів у зниженні тиску можна досягти. Вчені наголошують також, що ефект від схуднення може додатково посилюватись за умови регулярного приймання ліків3.
Рекомендація №3: Зменшення споживання жирної їжі1,4
Жири необхідні організму, але їх надмірне споживання, особливо трансжирів, шкодить здоров’ю. Трансжири утворюються при смаженні на олії, зокрема якщо ту саму олію використовують багато разів, та можуть міститися в деяких продуктах харчування4:
Фастфуді
Попкорні
Чіпсах
Кондитерських начинках, кремах для цукерок, тістечок і печива
Соусах і майонезах
Низькоякісному сирі
Морозиві та згущеному молоці
Маргарині
Регулярне вживання трансжирів підвищує рівень «поганого» холестерину та може спричинити розвиток атеросклерозу4.
Це захворювання призводить до звуження судин через відкладення жиру на їхніх стінках. Такі відкладення називають атеросклеротичними бляшками. На їхній поверхні можуть утворюватися згустки крові — тромби. Якщо тромб перекриває кровотік у судинах серця, виникає інфаркт міокарда, а якщо в судинах мозку — інсульт1,4.
Європейське товариство кардіологів (ESC) дає такі поради для сповільнення розвитку атеросклерозу4:
Уникати смаження на рослинній олії за високих температур (коли олія димить) та її повторного використання для смаження
Не зловживати алкоголем
Відмовитися від куріння
Збільшити частку клітковини в раціоні, тобто овочів і фруктів
Обмежити вживання чистого та «прихованого» в їжі цукру
Знизити загальну калорійність раціону, особливо якщо жир накопичується в ділянці живота
Регулярно займатися спортом і нормалізувати вагу
Рекомендація №4: Відмова від куріння1
Про шкоду куріння чули майже всі, і попереджувальні зображення на пачках сигарет знайомі, мабуть, кожному. Проте, будемо чесні, вони зупиняють далеко не всіх. Тому зосередимося на тому, як саме куріння впливає на артеріальний тиск. Якщо коротко: воно його підвищує.
По-перше, нікотин звужує судини і цей ефект триває приблизно 30 хвилин після викуреної сигарети. Це означає, що впродовж дня тиск постійно «стрибає», особливо за частого куріння. Такі коливання є небезпечними, адже можуть спровокувати відрив тромбу і призвести до інфаркту або інсульту1.
По-друге, під час горіння тютюну утворюються чадний і вуглекислий газ, які частково витісняють кисень із крові. Виникає «кисневе голодування», схоже на отруєння димом під час пожежі. Воно не є різким, але небезпечне тим, що триває місяцями чи роками. Щоб компенсувати нестачу кисню, серце починає працювати швидше, а разом із цим зростають артеріальний тиск і серцево-судинний ризик1.
По-третє, куріння пошкоджує легені. З часом це погіршує надходження кисню до організму навіть у стані спокою. Дихальні шляхи забиваються смолою, яка погано виводиться та ускладнює проходження повітря. У курців зростають ризики хронічного обструктивного захворювання легень і бронхіальної астми1.
А що з приводу електронних сигарет, систем нагрівання тютюну та інших аналогів сигарет? За висновками Європейського товариства гіпертензії (ESH), їх не вважають безпечнішими за традиційні сигарети, оскільки вони так само містять нікотин. Ці продукти з’явилися порівняно нещодавно, тому наразі немає достатньо якісних досліджень щодо їх довготривалої безпеки1. Це ускладнює прогноз можливих наслідків їх регулярного використання.
Відповідно до висновку Європейського товариства гіпертензії, відмова від куріння є одним із найважливіших заходів для зниження серцево-судинного ризику1.
Окрім куріння, негативний вплив має й забруднення повітря, що може спричиняти підвищення артеріального тиску та серцево-судинного ризику. Тому, за можливості, доцільно обмежувати тривалий вплив забрудненого повітря, зокрема уникати перебування поблизу доріг з інтенсивним дорожнім рухом¹, а також використовувати очищувачі повітря як додатковий захід для покращення якості повітря в оселі.
Сподіваємося, що тепер ви краще розумієте, чому рекомендації лікаря мають таке важливе значення. За ними стоять клінічний досвід і наукові докази. Навіть поступові зміни способу життя можуть суттєво підсилити ефект лікування та покращити ваше самопочуття.
