Щороку майже у 25 млн людей виникають патологічні рубці, які викликають виражені естетичні та функціональні порушення, що впливають на…
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Щороку майже у 25 млн людей виникають патологічні рубці, які викликають виражені естетичні та функціональні порушення, що впливають на якість життя1. Який спосіб лікування обрати?
Особливості келоїдних рубців
Келоїдні рубці являють собою аномальну реакцію на процес загоєння ран та характеризуються порушенням регуляції росту з надмірним утворенням колагену2.
Вони виглядають як пухлиноподібні щільні розростання сполучної тканини, які поширюються за межі ділянки первинного ушкодження1. Для келоїдів характерне інтенсивне і тривале зростання, при цьому самовільна регресія не відбувається протягом тривалого часу1.
Ці рубці блискучі, тверді та гладкі на дотик, їх колір варіюється від тілесного до червоного або фіолетового3. Келоїдні рубці можуть викликати у пацієнтів такі симптоми, як біль, свербіж, відчуття стягнення, а також психологічний стрес, що може вплинути на якість життя3,4.
Більш імовірний ризик розвитку келоїдів у людей від 20 до 30 років5.
Методи лікування
В арсеналі лікарів існує широкий вибір методів і способів лікування келоїдних рубців, то ж розгляньмо деякі види та їх ефективність.
Лікування кортикостероїдами. Цей метод належить до першої лінії терапії, його ефективність варіює від 50% до 100%6
Кріотерапія. Неінвазивний спосіб лікування з ефективністю 51-74%, яка у поєднанні з кортикостероїдами зростає6
Покриття силіконовим гелем. Також неінвазивний метод з ефективністю 79%, але він потребує тривалого застосування6
Хірургічне видалення. Спосіб забезпечує 100-відсоткову ефективність і негайне покращення стану пацієнта, але має високу частоту рецидивів6
Радіаційна терапія. Є ефективною і може бути застосована у лікуванні резистентного келоїдного рубця, але має потенційний канцерогенний ефект6
Лікування келоїдних рубців ін’єкціями кортикостероїдів
Сучасні міжнародні настанови рекомендують ін’єкції кортикостероїдів всередину ураження як терапію першої лінії для профілактики та лікування келоїдних рубців4
Ін’єкції також можна застосовувати у поєднанні з іншими методами лікування4,6. Кортикостероїди діють шляхом зменшення синтезу колагену, а також пригнічують запалення4.
Ін’єкції кортикостероїдів всередину рубця:
покращують його піддатливість4
зменшують його об’єм і висоту4
зумовлюють швидке клінічне поліпшення супутніх симптомів, таких як свербіж і біль4
Бетаметазон у лікуванні келоїдних рубців
Бетаметазон — кортикостероїд тривалої дії з імуносупресивними та протизапальними властивостями, який широко використовують у дерматологічній практиці, зокрема для лікування келоїдних рубців7
У 2018 році було проведено дослідження "Лікування келоїдних рубців з використанням потрійної терапії". Під час якого лікування келоїдних рубців здійснювалося з використанням потрійної терапії у двох групах пацієнтів8.
Було проведено 4 сеанси терапії з місячним інтервалом, потім результати оцінювали через 1 та 6 місяців після останнього сеансу8.
Келоїдний рубець грудей до початку потрійної терапії: А - пряма проекція; Б - коса проекція8
Келоїдний рубець грудей через місяць після завершення потрійної терапії: А - пряма проекція; Б - коса проекція8
Спільне застосування суміші 5-фторурацилу, бетаметазону та гіалуронідази у другій групі зменшило випинання та об’єм келоїдних рубців більше, ніж суміш, яка використовувалась у першій групі8.
Усунення клінічної симптоматики та покращення якості життя були однакові для обох груп8.
Петренко О.В., Григораш Н.В. Сучасний погляд на діагностику та лікування посттравматичних рубцевих деформацій періорбітальної ділянки. Архів офтальмології України. 2021; 9(2):58-63. DOI:10.22141/2309-8147.9.2.2021.241502
Brian Berman, Andrea Maderal, Brian Raphael. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment. 2017 Jan; 43 Suppl 1:S3-S18. DOI:10.1097/DSS.0000000000000819
Теплий В.В., Гребченко К.М. Лікування келоїдних рубців з використанням потрійної терапії. Медична наука України. 2018; 14(1-2):40-48. DOI:10.32345/2664-4738.1-2.2018.06
Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал призначений виключно для медичних установ та лікарів.
РП № UA/13142/01/01. Наказ МОЗ України 04.06.2018 № 1056. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 07.07.2022 № 1180.