Гострий риносинусит у дітей: алгоритм дій
Практичні рекомендації та стратегія дій при гострому вірусному риносинуситі в дітей

Гострий риносинусит у дітей: алгоритм дій
Гостре запалення слизової оболонки носа, відоме як гострий риносинусит (ГРС), є поширеною патологією в педіатричній практиці. З огляду на це основним завданням є не лише нормалізація загального стану дитини, але й запобігання частим повторним епізодам1.
Визначення та класифікація ГРС у дітей
ГРС характеризується запаленням слизової оболонки носа та приносових синусів1.
У випадках, коли запальний процес охоплює всі пазухи з одного боку, його класифікують як гемісинусит, при двобічному ураженні — як пансинусит. Оскільки запалення приносових пазух завжди супроводжується ринітом, для опису захворювання використовують термін «риносинусит»1.
ГРС у дітей характеризується такими проявами1:
Лихоманка (50–60%)
Ринорея (71–80%)
Кашель (50–80%)
Больові відчуття (29–33%)
Значна назальна обструкція
Постназальне затікання
Для встановлення діагнозу ГРС необхідна комбінація щонайменше двох симптомів, одним із яких обов’язково має бути закладеність носа і/або виділення з носа. Додаткові симптоми можуть включати біль або тиск в області обличчя, зниження або втрату нюху, а також кашель, що тривають менш ніж 12 тижнів1.
Клінічні прояви мають поєднуватися з ендоскопічними результатами або змінами, виявленими на комп'ютерній̆ томографії носа та приносових пазух1
Види гострого риносинуситу1:
Гострий вірусний риносинусит — застуда, що триває до 10 діб
Гострий післявірусний риносинусит характеризується посиленням симптомів після 5-ї доби захворювання або їх збереженням понад 10 діб
Гострий бактеріальний риносинусит супроводжується приєднанням лихоманки ≥38º С, загального нездужання, вираженого локального болю, прискоренням швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та підвищенням рівня С-реактивного білка
Гострий рекурентний риносинусит — щонайменше 4 епізоди ГРС на рік, із періодами без скарг і симптомів між ними
Етіологія ГРС
Основними збудниками ГРС є віруси, серед яких найпоширенішими є риновірус, аденовірус, респіраторно-синцитіальний вірус, а також віруси грипу та парагрипу1.
Віруси проникають у клітини епітелію носової порожнини та інтенсивно розмножуються, що призводить до запалення слизової оболонки, вазодилатації, підвищення судинної проникності та збільшення ексудації. Набряк слизової порушує аерацію та дренування приносових синусів, що створює сприятливі умови для розвитку риносинуситу1.
Фактори, що сприяють розвитку ГРС у дітей1:
Погіршення мукоциліарного кліренсу
Порушення місцевого та системного імунітету
Місцеві чинники: хронічний риніт, поліпозний етмоїдит, викривлення носової перегородки, аденоїдні вегетації
Діагностичні виклики та стратегії підтримки при ГРС у дітей
Діагностика в дітей є складною через низку факторів1:

- Схожість клінічних симптомів із вірусними інфекціями верхніх дихальних шляхів та алергічним ринітом, що ускладнює диференціацію ГРС
- Обмеження у фізичному обстеженні дітей, зокрема проведенні ендоскопії
- Суб’єктивність симптомів, оскільки інформацію про стан дитини часто надають батьки, що може впливати на об’єктивність оцінювання перебігу захворювання
Основною метою стратегії покращення стану дитини при ГРС є відновлення фізіологічного дренажу приносових пазух і усунення патологічного вмісту1.
Проте ГРС залишається однією з основних причин необґрунтованого призначення антибіотиків, хоча навіть при бактеріальному ГРС лише незначна частина пацієнтів дійсно потребує антибіотикотерапії1.
За такої клінічної ситуації доцільним є доповнення щоденного раціону дитини дієтичною добавкою на основі рослинних екстрактів. Серед таких добавок — Синудафен для дітей, який містить шість рослинних екстрактів, зокрема екстракт листя андрографісу волотистого, що має значну доказову базу та рекомендований Європейською позиційною настановою щодо лікування риносинуситу та поліпів EPOS 20201-3.
Для очищення носової порожнини від густого секрету, кров'яних згустків, подразнювальних речовин, а також для зменшення закладеності носа використовують шипучий спрей нового покоління на основі сольового розчину та морської води Спарклін4.
Підтримання належного функціонування синусів і верхніх дихальних шляхів у дітей
Результати дослідження
У пацієнтів основної групи на 7-й день захворювання симптоми ГРС були менш вираженими порівняно з контрольною групою1
На 7-му добу спостерігали одужання в 82,0% дітей в основній групі та в 74,0% дітей у контрольній групі (р > 0,05)1
Протягом наступних 6 місяців після одужання в дітей основної групи повторні епізоди трапилися в 33% випадків, тоді як у контрольній групі — втричі частіше, у 90% спостережень (р<0,05)1
До того ж додавання комплексу Синудафен і шипучого спрея ізотонічного розчину морської води Спарклін зменшило потребу в призначенні антибактеріальних і антисептичних лікарських засобів у гострий період (СШ — 15,8; АР — 48,0%)1
Висновок1
Діти з ознаками ГРС, які використовували комбінацію рослинної дієтичної добавки Синудафен та шипучого спрея на основі морської води Спарклін як додаткову підтримку, досягали нормалізації стану в 3,8 раза швидше, якщо порівнювати з тими, до кого ці заходи не застосовували
Основні тези
Для встановлення діагнозу ГРС необхідна комбінація щонайменше двох симптомів, одним із яких обов’язково має бути закладеність носа і/або виділення з носа, а також біль чи тиск в обличчі, зниження або втрата нюху, кашель, що тривають менш ніж 12 тижнів1
Основною метою стратегії покращення стану дитини при ГРС є відновлення фізіологічного дренажу приносових пазух і усунення патологічного вмісту1
Вживання дієтичної добавки Синудафен як доповнення до раціону дієтичного харчування сприяє належному функціонуванню синусів і слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, а також підтримує нормальний стан придаткових пазух носа2
Назальний спрей із морською водою Спарклін є новим поколінням сольових розчинів для нормалізації мукоциліарного транспорту та ефективного очищення носової порожнини від слизу4
Вживання комбінації рослинної дієтичної добавки Синудафен і шипучого спрея на основі морської води Спарклін як додаткової підтримки в дітей з ознаками ГРС сприяло нормалізації стану в 3,8 раза швидше, якщо порівнювати з тими, до кого ці заходи не застосовували1
EPOS (The European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) — Європейський погоджувальний документ щодо лікування риносинуситу та поліпів носа
ВАШ — візуально-аналогова шкала
ГРС — гострий риносинусит
ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів
- Колоскова О.К., Косаковський А.Л., Марусик У.І. Гострий риносинусит у дитячому віці — нове вирішення старої проблеми. Режим доступу: https://med-expert.com.ua/journals/ua/gostrij-rinocinusit-u-ditjachomu-vici-nove-virishennja-staroi-problemi/ (дата звернення: 23.10.2024).
- Інструкція з використання «Синудафен». Дієтична добавка, капсули тверді.
- Інструкція з використання «Синудафен для дітей». Дієтична добавка, сироп.
- Інструкція із застосування медичного виробу спрей назальний з морською водою «Спарклін».










