Інгібітори протонної помпи (ІПП) здебільшого застосовують перорально, проте їхні ін'єкційні форми можуть забезпечити виключні переваги в певних клінічних ситуаціях.

На прикладі езомепразолу розповідаємо, коли парентеральне застосування ІПП може покращити терапію та прогноз, зокрема, гострих станів і випадків, коли пероральне застосування засобу неможливе.

Коли доцільно призначати ін’єкційні форми ІПП

Езомепразол як представник групи ІПП застосовують при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ) і гастродуоденальних виразках, асоційованих із H. pylori або тривалим застосуванням НПЗЗ^1-3, згідно з міжнародними та українськими настановами^4-9.

Ін'єкційна форма езомепразолу має низку клінічних переваг, включно з можливістю застосування в дітей віком від 1 року, та рекомендована в таких випадках¹⁰:

У настанові Європейського товариства гастроінтестинальної ендоскопії (ESGE) зазначено, що ІПП треба призначати у високих дозах пацієнтам після ендоскопічного гемостазу та тим, хто має виразки з фіксованим тромбом, які не лікуються ендоскопічно¹¹.

У такому разі ІПП потрібно вводити внутрішньовенно болюсно з подальшою безперервною інфузією (наприклад, 80 мг, далі — 8 мг/год) протягом 72 годин після ендоскопії. Високі дози ІПП, що вводять у вигляді внутрішньовенної болюсної дози чи перорально, можна розглядати як альтернативні режими¹¹.

Профіль безпеки ін’єкційної форми езомепразолу

У 2023 році було впроваджено Українську клінічну настанову для лікування ГЕРХ у дітей¹³, засновану на рекомендаціях NICE¹⁴. У цій настанові езомепразол схвалено до застосування в дітей, із симптомами рефлюксної хвороби, зокрема тих, хто потребує кислотознижувальної терапії, тривалістю від 4 до 8 тижнів, із подальшою можливістю її відміни після поліпшення стану¹³.

Підтвердженням сприятливого профілю безпеки ін'єкційної форми езомепразолу є рекомендації щодо його застосування у високих дозах для лікування пацієнтів у важкому стані, зокрема з кровотечами на фоні виразкової хвороби^11,15. Це свідчить про те, що переваги такого підходу в критичних ситуаціях перевищують потенційні ризики.

Езомепразол у пацієнтів із ускладненням виразкової хвороби

Основні тези

^{ESGE (European Society of Gastrointestinal Endoscopy) — Європейське товариство гастроінтестинальної ендоскопії
NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — Національний інститут здоров’я та досконалості догляду (Велика Британія)
ГЕРХ — гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
ІПП — інгібітор протонної помпи
НПЗЗ — нестероїдний протизапальний засіб
ШКК — шлунково-кишкова кровотеча}