Автори медичного матеріалу

1. Профілактика раку яєчників: ACOG розширює показання до рутинної профілактичної сальпінгектомії

Якщо раніше це втручання пропонували розглядати лише як опцію під час планової гістеректомії, то тепер воно рекомендується як рутинний профілактичний компонент операції для жінок із помірним ризиком раку яєчників.

Необхідність зміни тактики зумовлена:

• Відсутністю ефективних методів скринінгу раку яєчників
• Великою часткою пацієнток із метастазами на момент виявлення пухлини
• Високою летальністю
• Важким соціально-економічним тягарем захворювання

Робоча група рекомендує виконувати двобічну сальпінгектомію не тільки під час планової гістеректомії, а й у таких випадках:

Експерти пропонують розглядати будь-яку абдомінальну операцію в жінок репродуктивного віку, що завершили репродуктивну функцію, як можливість для профілактики летальної пухлини. Таке розширення плану втручання збільшує тривалість операції лише на 12–16 хвилин без значного супутнього зростання ризику періопераційних ускладнень^[1].

2. Протисудомна терапія під час вагітності уповільнює ріст плода: результати міжнародного дослідження

Результати масштабного когортного дослідження продемонстрували зв’язок між пренатальним впливом антиконвульсантів і затримкою росту плода.

Найбільший ризик спостерігався при політерапії, яка, порівняно з монотерапією, асоціювалася з нижчим центилем маси тіла новонародженого, а також підвищеним ризиком пренатальної гіпотрофії (ПНГ) і низької маси тіла при народженні.

У разі монотерапії найбільше зниження центиля маси тіла (порівняно з ламотриджином) забезпечив топірамат, за ним (у міру зменшення ефекту) йшли:

• Фенобарбітал
• Окскарбазепін
• Карбамазепін
• Вальпроєва кислота
• Леветирацетам

Серед комбінацій найсильніший ефект (порівняно з монотерапією ламотриджином) продемонструвало поєднання карбамазепіну з леветирацетамом, тоді як комбінації ламотриджину з леветирацетамом або вальпроєвою кислотою практично не відрізнялися від монотерапії ламотриджином. 

Для окскарбазепіну виявлено чітку залежність «доза-реакція»: збільшення дози підвищувало ризик ПНГ ^[3].

3. Стадіювання та оцінка гестаційної трофобластичної неоплазії: оновлена система від FIGO

Зміни покликані підвищити точність стратифікації ризику, оптимізувати терапевтичну тактику й забезпечити стандартизацію ведення цієї рідкісної, але висококурабельної групи захворювань.

До ГТН належать хоріокарцинома, трофобластична пухлина плацентарного ложа (PSTT), епітеліоїдна трофобластична пухлина (ETT) і постмолярна ГТН, для яких характерний стабільно підвищений або зростаючий рівень хоріонічного гонадотропіну людини.

Ключові зміни в документі:

Нова редакція документа містить розширені пояснювальні примітки, що полегшують розуміння діагностичних критеріїв, результатів візуалізації та патологоанатомічних досліджень: це має спростити впровадження оновлених стандартів у клінічну практику ^[4].

4. Безпечність агоністів рецепторів ГПП-1 на ранніх термінах вагітності: що потрібно знати акушерам-гінекологам

На тлі стрімкого зростання популярності терапії агоністами рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (АР ГПП-1) при цукровому діабеті 2 типу й ожирінні дедалі частіше постає питання щодо їхньої безпеки в жінок репродуктивного віку. Новий масштабний метааналіз надав додаткову інформацію із цієї теми.

Клінічне значення

Ці дані є важливим інструментом для зниження тривожності в пацієнток, які випадково продовжували терапію АР ГПП-1 на найраніших термінах гестації, ще не знаючи про настання вагітності. 

Чинні клінічні рекомендації залишаються незмінними: терапію АР ГПП-1 необхідно скасувати на етапі планування або одразу після підтвердження вагітності, оскільки даних щодо безпеки їхнього постійного застосування для плода, як і раніше, недостатньо ^[5].

5. Дослідження LUNA: атогепант ефективний при менструальній мігрені

На початку вересня 2026 року компанія AbbVie повідомила, що в ході дослідження III фази LUNA протимігренозний препарат атогепант дозволив зменшити частоту нападів менструальної мігрені порівняно з плацебо. 

Клінічне значення

За словами авторів, LUNA — перше дослідження антагоніста CGRP, яке продемонструвало ефективність саме при менструальній мігрені, яка зазвичай характеризується більш тяжким перебігом і резистентністю до терапії, що вимагає особливих підходів до профілактики нападів ^[6].

6. Нове досягнення в лікуванні антифосфоліпідного синдрому: цертолізумаб пегол отримав статус проривної терапії для вагітних

Управління по контролю якості харчових продуктів та лікарських засобів США (FDA) офіційно надало статус проривної терапії (Breakthrough Therapy Designation, BTD) цертолізумабу пеголу. 

Цей статус надано для показання «профілактика плацентарно-опосередкованих несприятливих результатів вагітності в жінок з антифосфоліпідним синдромом (АФС), позитивним результатом аналізу на вовчаковий антикоагулянт і високим ризиком через перенесені в минулому акушерські або тромботичні ускладнення».

Актуальність проблеми

Серед них:

• Звичне невиношування
• Прееклампсія
• Плацентарна недостатність
• Затримка внутрішньоутробного розвитку плода
• Передчасні пологи
• Мертвонародження

Дотепер спеціалізованих методів профілактики цих ускладнень не існувало, а стандартом лікування було введення низьких доз аспірину й гепарину.

Підстава для рішення FDA

На сьогодні цертолізумаб пегол ще не схвалено для застосування у вагітних з АФС, проте він широко використовується при інших імуноопосередкованих захворюваннях (ревматоїдний артрит, псоріаз, хвороба Крона тощо)^[7].

На сьогодні цертолізумаб пегол ще не схвалено для застосування у вагітних з АФС, проте він широко використовується при інших імуноопосередкованих захворюваннях (ревматоїдний артрит, псоріаз, хвороба Крона тощо)^[7].

_{ACOG — Американський коледж акушерів-гінекологів}

_{ПНГ — пренатальна гіпотрофія}

_{FIGO — Міжнародна федерація гінекології та акушерства}

_{ГТН — гестаційна трофобластична неоплазія}

_{PSTT — трофобластична пухлина плацентарного ложа}

_{ETT — епітеліоїдна трофобластична пухлина}

_{ГПП-1 — глюкагоноподібний пептид-1}

_{АР ГПП-1 — агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1}

_{CGRP — кальцитонін-генпов’язаний пептид}

_{FDA — Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США}

_{BTD — статус проривної терапії}

_{АФС — антифосфоліпідний синдром}