Статистика неприємна: кожен другий пацієнт, який стикається з проблемами нігтів, може страждати на оніхомікоз¹. Для уникнення ускладнення цього захворювання необхідно звернути особливу увагу на діагностику та схеми лікування.

Ідентифікація збудника та визначення його життєздатності — необхідні кроки перед початком лікування, адже ефективність пероральної та місцевої терапії може залежати від виду грибка¹.

Крім виду грибка, вибір схеми лікування також залежить від типу та тяжкості оніхомікозу¹.

Як діагностувати оніхомікоз?

Для виявлення оніхомікозу можна скористатися дерматоскопією та лабораторними методами діагностики.

Дерматоскопія дає змогу детально розглянути структуру і зміни на поверхні нігтів. Проте для підтвердження діагнозу «оніхомікоз» необхідно провести лабораторне дослідження².

Доступними на сьогодні методами є²:

Для виявлення збудника ви можете використовувати один метод або їх комбінацію залежно від²:

Дерматоскопія

Дерматоскопія є зручним неінвазивним інструментом, що дає змогу диференціювати оніхомікоз, травматичний оніхолізис і меланоніхію².

Ознаки оніхомікозу під час дерматоскопії²:

Ознаки меланоніхій під час дерматоскопії²:

Лабораторні методи діагностики

У деяких випадках симптоматична терапія призначається без мікологічного підтвердження².

Це пояснюється додатковими витратами, але лабораторне підтвердження необхідне для зниження²:

Для отримання клінічно значущого результату матеріал для дослідження необхідно обов’язково отримувати до прийому будь-яких протигрибкових лікарських засобів. Недотримання цього правила може призвести до потрапляння протигрибкового лікарського засобу в матеріал та пригнічення росту патогенних мікроорганізмів².

Ідеальне мікологічне дослідження має²:

Лікування оніхомікозів за допомогою пульс-терапії

Сучасні лікарські засоби для лікування мікозів у капсулах і таблетках допомагають позбутися грибка у переважній більшості випадків³. 

Проте, щоб мінімізувати ризики для пацієнта, було розроблено оригінальну схему прийому протигрибкових засобів, яка отримала назву пульс-терапія. Її застосовують для лікування й інших захворювань³.

Пульс-терапія ітраконазолом і тербінафіном

Ітраконазол

Схема пульс-терапії при лікуванні оніхомікозу ітраконазолом: по 2 капсули 2 рази на добу після їди протягом 1 тижня з наступною перервою на 3 тижні⁴.

Дослідження продемонструвало, що у разі застосування схеми пульс-терапії одужання відбулося майже у 100% випадків при оніхомікозі, зумовленому дерматофітами⁴.

Автори зробили висновок, що ітраконазол є високоефективним препаратом при оніхомікозі⁴.

Тербінафін

Схема пульс-терапії тербінафіном у дозі 500 мг на день протягом 1 тижня кожні 3 місяці може бути потенційно корисною альтернативою в лікуванні оніхомікозу, спричиненого дерматофітами⁵.

В одному дослідженні у пацієнтів з оніхомікозом такий курс повторювали двічі. Клінічну та мікологічну ефективність препарату оцінювали через 12 місяців. Також проводили лабораторне тестування функціонального стану печінки⁶.

Основні тези