Розглядаємо алгоритм діагностики, лікування та відновлення загального стану при харчових отруєннях у дітей
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
За даними ВООЗ, щорічно понад 1 мільярд осіб у світі стикаються з гострими кишковими інфекціями (ГКІ), з яких близько 70% —діти віком до 5 років1.
В Україні ГКІ є однією з основних причин смертності серед дітей від інфекційних захворювань. Основна небезпека полягає в розвитку загрозливих симптомів, як-от: гостра інтоксикація, ураження ШКТ та виражена дегідратація, що без своєчасного медичного втручання можуть мати фатальні наслідки1.
Диференціація симптомів
Коректне диференціювання симптомів ГКІ є важливим етапом діагностики та подальшої терапії. Збудниками ГКІ можуть бути різні патогени, основні з яких бактерії, віруси, простіші організми та гельмінти1.
Для дітей раннього віку найтиповішим є контактно-побутовий спосіб передачі ГКІ, тоді як для старших дітей — харчовий та водний1.
Харчове отруєння спричиняють бактерії, бактеріальні токсини або віруси2.
Важливо виключити інші захворювання, що можуть імітувати схожу клінічну картину, зокрема пневмонію, септицемію, пієлонефрит3
Оцінювання стану дитини
Головний критерій оцінювання важкості стану дитини — визначення ступеня дегідратації3:
Легка дегідратація —4% для дітей віком до 1 року, 3% — для старших дітей; прояви: сухість слизових оболонок, плач без сліз, олігурія
Помірна дегідратація — 8% для дітей віком до 1 року, 6% — для старших дітей; прояви: симптоми легкої дегідратації та холодні кінцівки, втрата еластичності шкіри, подовження відновлення кровотоку в капілярах понад 2 секунди
Важка дегідратація — 12% для дітей віком до 1 року, 9% — для старших дітей; прояви: всі вищевказані симптоми та глибоке дихання типу гаспінг, крижані кінцівки, важкий загальний стан
Для швидкого оцінювання дегідратації в дитини можна використовувати щипкову пробу на шкірі живота. Якщо сформована за допомогою щипка складка залишається вигнутою у вигляді «намету» та повертається до початкового стану повільно, це вказує на знижений тургор шкіри — ключову ознаку дегідратації3.
Також важливо враховувати втрату ваги, що може відображати ступінь дегідратації при гострих станах3.
Особливості терапії харчових отруєнь у дітей
Основою лікування харчових отруєнь, особливо в дітей, є відновлення рідини та електролітів, утрачених через блювоту та діарею, а також усунення причини отруєння.
1. Регідратація
Рекомендовано проводити регідратацію за допомогою оральних регідратаційних розчинів (ОРР).
Важливо забезпечити поповнення 4/3 об'єму втраченої рідини протягом 6-10 годин3:
Рідину давати дрібними порціями
Після завершення регідратації поступово відновлювати звичайне харчування
У разі, якщо в дитини триває діарея, з'являється циклічна блювота або відбувається загальне погіршення стану, треба розглянути можливість її госпіталізації
Обсяг рідини для регідратації розраховують залежно від ваги дитинибез урахування втраченої рідини:
Для полегшення симптомів та забезпечення детоксикаційного, гепатопротекторного та протиастенічного ефекту раціонально використовувати в лікуванні амінокислоти, такі як аргінін та бетаїн4.
Аргінін є напівзамінною амінокислотою, необхідною для забезпечення таких ключових процесів у організмі5:
Детоксикація аміаку
Метаболічні процеси
Підтримання росту та розвитку організму
L-аргінін, форма цієї амінокислоти, є важливим субстратом для синтезу оксиду азоту (NO), креатину, поліамінів, гомоаргініну та агматину5
Бетаїн — це замінна амінокислота, яка забезпечує такіключові функції6:
Діє як органічний осмоліт, що допомагає підтримувати нормальний об'єм клітини під час осмотичного стресу
Є єдиним джерелом метильних груп для перетворення гомоцистеїну
Використання аргінінутабетаїнув лікуванні харчових отруєнь у дітей може бути корисним для:
Зменшення інтоксикації7
Покращення детоксикаційної функції печінки7
Пришвидшення нейтралізації кетонових тіл4
Основні тези
Аргінін і бетаїн у лікуванні харчових отруєнь у дітей сприяють зменшенню інтоксикації, покращенню детоксикаційної функції печінки та пришвидшенню нейтралізації кетонових тіл4,7
Для швидшого полегшення симптомів та посилення детоксикаційного, гепатопротекторного та протиастенічного ефекту раціонально додавати до основної терапії амінокислоти, такі як аргінін і бетаїн4
Рекомендовано проводити регідратацію за допомогою ОРР — важливо забезпечити поповнення 4/3 об'єму втраченої рідини3
Головний критерій оцінювання важкості стану дитини — визначення ступеня дегідратації3
Гепаргін®
У складі комплексної терапії як детоксикуючий, гепатопротекторний, імуностимулюючий, а також як засіб для корекції ацетонемічних станів
NO — оксид азоту ВООЗ — Всесвітня організація охорони здоров’я ГКІ — гостра кишкова інфекція ОРР — оральний регідратаційний розчин ШКТ — шлунково-кишковий тракт
Джерела
Сміян О.І, Бинда Т.П, Сміян К.О. Сучасний погляд на клінічну картину гострих кишкових інфекцій у дітей. Вісник СумДУ. Серія «Медицина». 2012; 2:142-152.
Харчові отруєння. Настанова 00169 МОЗ України від 21.02.2018.
Діарея і блювання у дітей. Настанова 00630 МОЗ України від 08.04.2014.
Бєлоусова О.Ю., Шутова Е.В., Солодовниченко І.Г. та ін. Корекція метаболічних порушень при ацетонемічному синдромі в дітей на фоні функціональних розладів біліарного тракту. Здоров'я дитини. 2017; 12(2.1):225-231.
Wu G., Meininger C.J., McNeal C.J. et al. Role of L-Arginine in Nitric Oxide Synthesis and Health in Humans. Adv Exp Med Biol. 2021; 1332:167-187. DOI:10.1007/978-3-030-74180-8_10
Dobrijević D., Pastor K., Nastić N. et al. Betaine as a Functional Ingredient: Metabolism, Health-Promoting Attributes, Food Sources, Applications and Analysis Methods. Molecules. 2023; 28(12):4824. DOI:10.3390/molecules28124824
Листок-вкладення до дієтичної добавки Гепаргін®.
УКР/ПРОМО/02/2024/ДД/ГПН/РНВЕБ/002
Більше цікавого для вас
Вивчення впливу пробіотиків на псоріаз та атопічний дерматит
