Як збільшити ефективність і безпеку лікування вірусних гепатитів та відновити функцію печінки без ризику поліпрагмазії, розповідаємо у статті
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Основна стратегія лікування вірусних гепатитів базується переважно на застосуванні терапії, що пригнічує вірусну активність1. Проте для пацієнтів, зокрема тих, хто не отримує належної відповіді на стандартне лікування та має ймовірність розвитку побічних ефектів, може мати переваги посилення лікувальної стратегії. Далі розглядаємо, як можна інтенсифікувати терапію та потенційні переваги цього.
Чому виникає потреба в додатковому лікуванні
Патологічні процеси, спричинені вірусними гепатитами (запалення, порушення функції печінки, холестаз та ушкодження біліарних проток), можуть стати хронічними та спричинити тяжкі ускладненння2,3
Це зумовлює потребу в додатковому лікуванні, спрямованому на підтримання функції печінки та зниження ризику прогресування ускладнень.
Важливим аспектом, крім цього, є мінімізація побічних ефектів антивірусної терапії. Деякі противірусні засоби можуть, зокрема спричиняти депресію, що негативно впливає на прихильність до лікування та погіршує процес відновлення4.
Проблемою є й недостатня відповідь на інтерферонотерапію в деяких пацієнтів із вірусними гепатитами5.
Посилення лікувальної стратегії вірусних гепатитів
Головною метою терапії вірусних гепатитів є зниження рівня запалення та фіброзу печінки, а також запобігання прогресуванню цирозу та його ускладнень6. Пацієнти можуть отримати переваги від застосування фармакологічних засобів, особливо при лікуванні хронічних вірусних гепатитів В і С.
Так, є обґрунтовані дані про ефективність адеметіоніну, амінокислоти природного походження, в лікуванні пацієнтів із вірусними гепатитами різної етіології1,7.
Зокрема, адеметіонінсприяє зменшенню проявів холестазу та пошкоджень печінки, знижує рівень запалення, стабілізує мембрани гепатоцитів, покращує синтез альбуміну в печінці та сповільнює прогресування фіброзу печінки1
Qiao J. та співавтори провели дослідження серед пацієнтів із вірусними гепатитами, які в межах комплексного лікування отримували адеметіонін. Було підтверджено, що такий підхід знижує рівень запалення, позитивно діє на функціональний стан печінки та загальний стан пацієнтів.
Виявлено поліпшення показників функції печінки, а саме АЛТ та АСТ, а також рівнів білірубіну та альбуміну і зниження маркерів фіброзу печінки1
До того ж Feld J.J. та співавтори повідомляють про результати дослідження за участю пацієнтів із генотипом 1 вірусного гепатиту С, які не відповідали на інтерферонотерапію.
У цьому дослідженні посилення лікування адеметіоніном зумовило поліпшення ранньої противірусної відповіді в таких пацієнтів5.
Цю властивістьадеметіоніну підкреслюють і Tsikas D. та співавтори, в дослідженні яких було підтверджено здатність адеметіоніну зменшувати кількість РНК вірусу гепатиту С і посилювати дію противірусного лікування7.
Автори зазначили, що застосування адеметіоніну може покращувати функцію печінки у вагітних із хронічним гепатитом В без явного негативного впливу на перебіг вагітності8.
Важливою є також здатність адеметіоніну зменшувати деякі небажані ефекти лікування вірусного гепатиту, як-от депресивні стани, що часто спостерігають під час терапії інтерферонами4. Оскільки адеметіонін показаний для лікування депресій, його застосування в комплексній терапії вірусних гепатитів може бути обґрунтованим з огляду на цей ефект4.
Основні тези
Пацієнти з хронічними вірусними гепатитами можуть отримати переваги від застосування фармакологічних засобів, дія яких спрямована на зменшення запалення та фіброзу печінки, а також запобігання прогресуванню цирозу та його ускладнень6
Застосування адеметіоніну єобґрунтованим у лікуванні пацієнтів із вірусними гепатитами різної етіології, оскільки сприяє зменшенню рівня запалення та проявів холестазу1,7
Посилення інтерферонотерапії адеметіоніном зумовлює поліпшення ранньої противірусної відповіді в пацієнтів із вірусним гепатитом С5
Адеметіонін може покращувати функцію печінки у вагітних із хронічним гепатитом В без явного негативного впливу на перебіг вагітності8
Адеметіонін може зменшувати деякі небажані наслідки лікування вірусного гепатиту, наприклад депресивні стани, що часто виникають на фоні застосування інтерферону4
Qiao J., Zhao C. Therapeutic effect of adenosylmethionine on viral hepatitis and related factors inducing diseas. Am J Transl Res. 2021; 13(8):9485-9494.
Wong G.L. Prediction of fibrosis progression in chronic viral hepatitis. Clin Mol Hepatol. 2014; 20(3):228-36. DOI:10.3350/cmh.2014.20.3.228
Lu S.C., Mato J.M. S-adenosylmethionine in liver health, injury, and cancer. Physiological Reviews. 2012; 92(4):1515-1542. DOI:10.1152/physrev.00047.2011
Feld J.J., Modi A.A., El-Diwany R. et al. S-adenosyl methionine improves early viral responses and interferon-stimulated gene induction in hepatitis C nonresponders. Gastroenterology. 2011; 140(3):830-9. DOI:10.1053/j.gastro.2010.09.010
Tsikas D., Hanff E., Bollenbach A. S-Adenosyl-L-methionine towards hepatitis C virus expression: Need to consider S-Adenosyl-L-methionine's chemistry, physiology and pharmacokinetics. World J Gastroenterol. 2017; 23(40):7343-7346. DOI:10.3748/wjg.v23.i40.7343
Wang C., Zhang Z., Tao C. Study on the protective effect of adenosylmethionine tablets on mild liver injury in early pregnancy with hepatitis B virus infection. Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy. 2020; 12:2821-2824.
Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал призначений виключно для медичних установ та лікарів.
РП № UA/18365/01/01. Наказ МОЗ України 12.10.2020 № 2313.
УКР/ПРОМО/07/2024/ГЕП_А/РНВЕБ/004
Більше цікавого для вас
Вивчення впливу пробіотиків на псоріаз та атопічний дерматит