У сучасному суспільстві з різних причин дедалі більше жінок відкладають народження дітей на пізніший вік. Водночас уже після 30 років спостерігається поступове зниження фертильності, яке набуває клінічного значення у віці 35–40 років. Однією з ключових причин цього є старіння яєчників, яке відіграє істотну роль у розвитку жіночого безпліддя. З віком зменшуються як кількість, так і якість фолікулів та яйцеклітин, що супроводжується поступовим виснаженням оваріального резерву¹.

Серед ключових чинників, що спричиняють погіршення якості яйцеклітин із віком, є оксидативний стрес (ОС)^1,2. Тому пошук методів, спрямованих на його зменшення, набуває особливої актуальності в межах стратегій, що дають змогу сповільнити оваріальне старіння та підтримати якість яйцеклітин.

Як оксидативний стрес впливає на репродуктивне здоров’я

Активні форми кисню (АФК) за фізіологічних умов беруть участь у низці ключових клітинних процесів². Зокрема, у фолікулогенезі, дозріванні яйцеклітин, овуляції, заплідненні, імплантації ембріона та розвитку плода³. У нормі підтримується баланс між утворенням вільних радикалів і системою антиоксидантного захисту. Однак за надмірного утворення АФК цей баланс порушується, що призводить до розвитку ОС і пошкодження здорових клітин².

ОС супроводжується процесами, які погіршують клітинні функції та негативно вливають на процеси старіння²:

Загальновизнано, що ОС має негативні наслідки для яєчників, матки, яйцеклітин та ембріонів². У яєчниках ОС обмежує дозрівання фолікулів та яйцеклітин, що призводить до зменшення їх кількості та компетентності³. А також до аномального збільшення фолікулостимулювального гормону².

З віком вироблення АФК збільшується та зумовлює «старіння» яєчників. Кореляція між ОС і старінням яєчників пов'язана з порушеннями мітохондріальних функцій та мутаціями в яйцеклітинах, антиоксидантний захист яких із часом послаблюється².

Відмінності в розвитку яйцеклітин і фолікулів між молодими та яєчниками середнього репродуктивного віку⁴

Навіть у разі успішного запліднення ОС може перешкоджати подальшому розвитку вагітності. Зокрема, у матці він ускладнює процес імплантації та асоціюється з деякими патологічними станами, такими як ендометріоз, прееклампсія та порушення плацентації². 

Усе це підвищує ризик затримання внутрішньоутробного розвитку плода й мимовільного переривання вагітності². Тому антиоксидантна система є необхідною для нейтралізації АФК, захисту репродуктивних клітин і тканин, а також підтримання нормальної фертильності⁵.

Яка антиоксидантна підтримка показана пацієнткам для покращення фертильності

Для протидії надлишку АФК клітини мають комплексну систему антиоксидантного захисту. Вона включає як ферментативні антиоксиданти, такі як супероксиддисмутаза, каталаза і глутатіонпероксидаза, так і неферментативні антиоксиданти⁵.

Антиоксиданти поділяються за походженням на ендогенні — ферменти та малі молекули, що синтезуються в організмі, — і ті, що надходять з їжею. До харчових антиоксидантів належать фенольні сполуки, каротиноїди, вітаміни і мікроелементи. Тому вживання нутритивних добавок з антиоксидантним впливом може допомогти пом'якшити вплив окислювального пошкодження⁵.

Серед речовин з антиоксидантним потенціалом особливу увагу привертають мікроелементи й метаболічно активні сполуки, які беруть участь у регуляції репродуктивної функції⁵. Серед таких речовин марганець та інозитоли^5,6.

Основні тези

_{АФК — активні форми кисню
ДНК — дезоксирибонуклеїнова кислота
ОС — оксидативний стрес}